心理治疗个案研究——罗格的病例.docVIP

阿德勒派心理治疗实例 本文是一个很好的阿德勒疗法的教学病例，本病例中对来访者的治疗过程是一个研究生课程，有研究生旁听。作为一位出色的阿德勒疗法治疗师，在有旁观者仔细观察的情况下，只用了较少的治疗次数，便使一位存在问题的青年人在思想和行为上有了好的变化。 治疗背景：摘自一个11周长的研究生心理治疗课程的录音记录。 罗格刚满36岁，主诉：12年来逐渐加重的广场恐怖症，还有酗酒、超重、对工作不满、多种特殊恐怖症，还是个主动的同性恋者。 第一次面谈建立关系和定义问题 本面谈开始于莫赛克试图澄清问题 治疗师：你好，你为什么来研究所？ 来访者：我出了问题。我想应该叫广场恐怖症，在户外时感到害怕，在过去的10 - 12年里 它逐渐变重了。现在，它快让我活不下去了。 治疗师：这是你和朋友一起来的原因？ 来访者：是的，朋友陪我来的。 来访者：我想主要是因为有一种不安全感。在过去的1年里，我换了三份工作，上周才开始一份新的工作。在开始工作之前，有1周的时间，我因为害怕去工作的地方而感到崩溃了似的，我怕开车去那儿会死掉……我让我弟弟开车带我去，但现在我已经去那儿1周了，几天前开始，我自己去。但是我还是整日担心失去工作。要是我碰上塞车，我就坐在那担心遇上交通事故，那样的话，我会感到惊恐，太可情了。 治疗师：你刚才说的话再次表明，是你的症状需要其他人来为你服务。你需要其他人陪你来这儿，这1周的时间你得让你的弟弟开车送你工作。这些听起来，是你感到无助而需要“强壮”的人照顾你。 注：治疗师将罗格的症状解释为使用方式：罗格让其他人为他服务，罗格没有意识到这一点，但是确实导致了这一结果。 治疗师：在过去的12年里，你对你的症状（广场恐怖症）采取了什么措施？ 来访者：我尽了最大的努力来做……我避免做某些事，有些地方不去，不进森林，不去度假，不做你正常做的事。 注：阿德勒认为神经症是生活任务的损害。罗格将生活只局限在他能达到的范围内，他只去自己感到安全的地方。 治疗师：是的，但那没有解决问题，症状限制了你的生活……你还通过努力来克服这些症状的限制吗？ 来访者：是的，我曾去看过市区的一个心理治疗师。他给我开了氯丙嗪，但这药使我感觉不好，我就再也不去那儿了，事实上，他使我感觉紧张……他似乎不那么关心我的问题。他评论说：“你似乎只对自己感兴趣，你是个自我主义者。”这使我很困扰……他对我也不太认真——我们就算了。 …… 注：罗格在警告他的新治疗师：认真对待我，否则我就不来了。他需要别人的关心。 治疗师：如果我有一个神奇的魔棒，在你头上一挥，你的广场恐惧症就消失了……你的生活会有什么变化？ …… 注：这个问题，可以说明来访者出现症状的目的，可以预示出来访者在避免什么，即产生症状为了什么？ 来访者：那样的话许多害怕和提前计划的挫折感就没了。因为我得计划我l周的生活……我要安排朋友接我送我……没有了这些，我就可以好好的活着……因为害怕坐飞机我 放弃了几个好工作。 治疗师：假设我可以让你能和我坐飞机去洛杉矶呢？假设那里无论发生什么我都可以照顾你呢？ 来访者：当然。 注：来访者症状广场恐怖的目的是他想处于支配地位。这些症状给了他借口支使别人让他们为他服务。 总结：罗格是个使用被动方式的支配者。 第二、三次面谈 探求生活方式 调查的内容：来访者家庭的出生顺序、父母的教育方式、家庭氛围、来访者早期的回忆以及能想象并讲述出来的最早的回忆。 第四次面谈 生活方式的调查结果 罗格，36岁，长子，有一个妹妹，有两个分别小他6岁、9岁的弟弟，还有一个弟弟在童年时死亡。父亲是个卡车司机，酗酒，总是喝醉后打母亲并用枪把所有人赶出屋子，早前去世，罗格不喜欢他。母亲，59岁，是个家庭主妇。总是抱怨身体差，离死不远了。罗格最喜欢她。母亲认为自己是殉道的圣徒。父母打架很凶。有两个叔叔和他们住在一起，但一个结了5次婚，另一个则酗酒。 家庭影响因素的总结 罗格是四个子女中最大的，家庭式2-2式的（两个孩子一伙），他是一伙中年长的。他成长的家庭贫穷、有种族问题、婚姻问题，所有的男性都是恶棍。父亲酗酒、暴力、骂人、乱花家里的钱。两个叔叔是小偷。一个情绪消极，另一个是有五任妻子的花花公子。唯一的一个好榜样是罗格的母亲，但是她做得有点过头了。罗格从小到大都讨厌父亲，并且认为如果所有男人都像他的父亲和叔叔那样，他是绝不会那样的。 治疗师：罗格，你认为上面的概括对吗？ 来访者：是的，非常对！（明显颤抖）特别正确。 他们接着进行早期回忆，辅助治疗师大声读出： 1.我没上过幼儿园，直接上的一年级。有一次，老师让我做某事时，我告诉她去死吧。（5岁） 2.我记得一次我坐在教堂里，盯着十字架上的耶稣。有人告诉我要是我看着他的时间足够长，我就可以看见耶稣从十字架上出来。我感到非常兴奋，只有圣徒才可以这样做。我想象着