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高脂血症及降脂药物概述 CCE ADVERTISING * * 西 安 德 天 药 业 有 限 公 司 XI’AN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTD XI’AN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTD 血脂的构成 血浆中所 含的脂类 脂肪：甘油三酯（TG） 类脂：胆固醇（CH） 磷脂 游离脂肪酸 载脂蛋白（Apo） 脂蛋白系统（LPs） 血浆 XI’AN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTD 血浆脂质代谢紊乱 原发性血脂代谢紊乱: 遗传缺陷(家族性脂代谢紊乱) 继发性血脂代谢紊乱: 继发于糖尿病、甲状腺功能紊乱、 肝病和肾病等 血浆脂蛋白的极低密度脂蛋白（VLDL） 低密度脂蛋白（LDL） 中间密度脂蛋白（IDL） 浓度＞正常 高密度脂蛋白（HDL） 浓度＜正常 XI’AN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTD 脂蛋白分类 乳糜微粒（CM）：含甘油三酯量最高 极低密度脂蛋白(VLDL) ：甘油三酯量较高 中间密度脂蛋白(IDL) 低密度脂蛋白（LDL）：含胆固醇量最高 高密度脂蛋白（HDL）：蛋白质含量最高 脂蛋白(a)[Lp(a)] ：与动脉粥样硬化有关 XI’AN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTD 高脂血症临床分类 高胆固醇血症：占高脂血症患者的40% 。 混合型高脂血症：血清TC与TG水平均增高， 占高脂血症患者的40％。 高甘油三酯血症：血清TG水平增高。占高脂血 症患者的20% 。 低高密度脂蛋白血症：血清HDL－C水平减低。 可单独存在，也可伴高胆固醇血症／高甘油三 酯血症。 XI’AN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTD 高脂血症的危害 高血脂（高胆固醇血症）是AS的独立的危险因素。 血TC和LDL-Ch水平与CHD（冠心病）发生率呈正 相关。 高密度脂蛋白－胆固醇（HDL-TC）血浆浓度与 CHD的发生率呈负相关。 血浆甘油三脂是老年女性CHD的独立预报因素。 高血压、糖耐量异常、糖尿病的重要危险因素 可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎 XI’AN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTD 高脂血症的治疗 纠正血脂代谢异常的目的是预防AS的发生和 发展，甚至逆转已形成的粥样斑块，降低CHD和心肌梗塞（MI）的发病率和死亡率。 原发疾病的治疗 非药物治疗 药物治疗 XI’AN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTD 高脂血症的非药物治疗 是各种高脂血症治疗的基础，尤其是对原发性高脂血症患者，更应首选饮食治疗。即使是在进行药物性降脂治疗时，饮食疗法仍然应同时进行。 改善膳食结构、减轻体重、加强体育锻炼 戒烟、适量饮酒 控制其它危险因素 XI’AN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTD 降脂药物的市场概况 心血管疾病发病率和死亡率已超过肿瘤性疾病而跃居第一。积极治疗高脂血症是预防心脑血管疾病降低死亡率的重要手段。 我国高脂血症的患病率在7％以上，约有高血脂症患者9000万人。 世界降脂药物已连续3年保持了16%的年增长率，2001年世界十大畅销药中降血脂药即占其中4席。 他汀类降脂药合计占世界降脂药市场的90%。 XI’AN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTD 高脂血症的药物治疗 药理： 胆固醇生物合成主要在肝中进行，合成过程中HMG-CoA还原酶是合成胆固醇的限速酶。抑制其活性则阻断肝脏的胆固醇合成。 洛伐他汀是从土曲酶株分离出来的，口服后被水解，将内酯环打开，从无活性变成有活性的羟基酸，是有效的HMG-CoA还原酶抑制剂。可降低LDL-胆固醇。 他汀类药物 XI’AN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTD 应用： 适用于胆固醇(TC)及低密度脂蛋白(LDL-C)增高的患者；为冠心病的二级预防和治疗的首选药。 既能有效防止动脉粥样硬化又可降低心肌梗塞与中风发生率。 提高骨矿化度(骨密度)，有利于中老年人预防骨质疏松症。 他汀类药物 高脂血症的药物治疗 XI’AN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTD 高脂血症的药物治疗 不良反应