最新 妊娠糖尿病的监测与管理.pptVIP

* 理想体重计算：身高≤165cm DBW=身高(cm)－105cm；身高165cm DBW=身高(cm)－100cm * 空腹血糖在7.0-6-1之间诊为IFG（空腹血糖受损） IGT（糖耐量受损） GDM妊娠期增重的合理范围 体重情况 体重增加 (kg) 孕早期 孕中晚期 低体重 2.2 0.51（0.44-0.58） 理想体重 1.5 0.42（0.35-0.50） 超重 1.0 0.28（0.23-0.33） 目前体重增加现状 增加正常范围：35% 增加不足：22% 增加过多：43% 理想体重(80%-120%)妇女膳食分配 时间 占总能量的百分比 8:00 早餐 10%-15% 10:00 加餐 5%-10%% 12:00 午餐 30% 15:00 加餐 5%-10% 18:00 晚餐 30% 睡前加餐 5%-10%% GDM营养治疗三大方法的结合 食品交换份（Food Exchange Lists） 血糖指数(Glucose Index, GI) 血糖负荷(glycemic load, GL) 血糖指数(GI) 定义 含50克碳水化合物的食物与等量碳水化合物标准参考物（葡萄糖）在一定时间内（一般为2小时）体内血糖应答水平的百分比值 √低GI食物：55% √中GI食物：55-70% √高GI食物：70% 低GI的食物 谷类：大麦、小麦、燕麦、荞麦、黑米 薯类：马铃薯粉条、藕粉、魔芋 奶类：牛奶、低脂奶粉 豆类：黄豆、豆腐、绿豆、豌豆、扁豆 水果类：苹果、桃、梨、樱桃、杏干、柑、柚、葡萄等 混合类膳食：馒头+芹菜炒鸡蛋、烙饼+鸡蛋炒木耳、米饭+鱼、饺子、包子、猪肉炖粉条 即食食品：全麦或高纤维食品、黑麦粒面包、达能阳光、达能闲趣等 高GI的食物 谷类：精制食物如小麦粉面条、富强粉馒头、烙饼、油条、好大米、糯米粥等 薯类：马铃薯泥等 蔬菜：南瓜、胡萝卜等 水果：西瓜等 即食食品：精白面包、棍子面包、苏打饼干、华夫饼干、膨化薄脆饼干、蜂蜜等 血糖负荷(glycemic load, GL) GL是食物GI值与其糖类含量的乘积 兼顾碳水化合物数量和质量 √ 高GL GL 20 √ 中等GL GL 11－19 √ 低GL GL 10 Liu S, et al. Am J Clin Nutr, 2000, 71: 1455-1461 食物交换份--将热量转换为具体食物 谷 类 每份 25克 (半两) 蔬菜类 每份 500克 水果类 每份 200克 大豆类 每份 25克 奶制品 每份 160克 肉蛋类 每份 50克 硬果类 每份 15克 油脂类 每份 10克 每份均提供90千卡 饮食数量－生熟互换 掌握换算关系： √米饭 生重50克，熟重130克 √馒头 生重50克，熟重75克 √饺子 每两中等大小饺子7个 √肉类 生重50克，熟重35克 如何吃水果  1个前提，4个原则 前提 血糖平稳时 (餐后2小时200mg/dl,HbA1c7.0%以下) 原则1 减去半两主食 原则2 两餐之间做加餐用 原则3 低糖水果－西瓜、苹果、梨、弥猴桃 高糖：香蕉、红枣、荔枝、柿子、葡萄 原则4 吃“1份” 运动疗法 有氧运动--全身大肌群的运动 常见运动形式：行走、爬楼梯、游泳、骑自行车 运动量 靶心率（次/分）＝（220－年龄）×70% 安全的运动 不引起胎儿窘迫或子宫收缩 运动 增加胰岛素敏感性 减少腹壁脂肪 降低游离脂肪酸水平 方法：餐后散步 孕