协助弱势族群减轻就医负担计画-卫生福利部中央健康保险署.PDFVIP

99 年公益彩券回饋金 「協助弱勢族群減輕就醫負擔計畫」 一、前言 為協助弱勢族群就醫，本局自 97 年起申請公益彩券回 饋金， 97 年首先辦理協助低收入戶繳納健保欠費，使其免於 因積欠健保費而無法獲得健保之保障； 98 年除申請延續辦理 協助低收入戶繳納健保欠費外，鑑於保險對象之健保自付費 用，以就醫部分負擔費用占最大比率，為減輕弱勢族群就醫 負擔，新增部分負擔之補助項目； 99 年度比照98 年度計畫 繼續辦理 ，惟在健保欠費 協助一環，經重新評估 協助對象資 格，修正為以紓困貸款長期逾期且無力償還之經濟弱勢民眾 作為欠費協助對象 。 99 年依照現行中央政府補助保費之弱勢民眾及符合經 濟困難或經濟特殊困難認定辦法資格者，訂定共 7 類之協助 對象，將其全年住院部分負擔核退上限調降為3萬元，超過 本金額者，將併本局住院全年部分負擔上限核退作業一併辦 理退還 ；另針對紓困基金貸款長期逾期案件，篩選不具清償 能力 對象 ，以本計畫經費協助其繳納紓困貸款逾期欠費。 依 據上述 7 類協助對象之 97 年就醫紀錄，以全年住院 部分負擔核退上限 3萬元進行估計，約有 8千人可獲得部分 負擔之核退，另因內政部自 98 年起將原中低收入 3 歲以下 兒童，放寬為 18 歲以下國民，推估協助對象約再增加2 千 2 百人，故整體部分負擔核退人數共約 1萬零 2百人， 以平均 每人核退金額約 1萬 5 千元計算 ，協助金額約 1.5億元 ；另 經擷取紓困基金貸款逾期案件欠費資料 ，依 平均每人紓困貸 款逾期欠費金額約1萬 5 千元估算，預計將協助符合資格者 約1萬 5千人，協助繳納紓困貸款逾期欠費金額約2.2億元 。 1 二、主辦單位：本項計畫由中央健康保險局辦理執行事宜。 三、計畫期程：99 年度 ，為配合醫療費用申報作業時程，實 際補助作業將於 100 年中完成，成效報告及 核銷作業將俟實際補助作業完成後提報。 四、工作項目 （一）協助對象 1.符合 「全民健康保險經濟困難及經濟特殊困難認定 辦法」資格者。 2.中低收入戶 70 歲以上國民。 3.重度極重度身心障礙者。 4第. 6類第2目 （未滿20 歲及年滿55 歲以上原住民）。 5第. 2 、3類及第 6 類第 2目 設籍蘭嶼鄉原住民（ ）。 6中低收入. 18 歲以下國民 。 7弱勢兒童. 註 。 註 ：弱勢兒童係依據「低收入戶及弱勢兒童及少年醫療補助計畫」，依 縣市政府檢送名單辦理補助作業。 （二）協助範圍 針對協助對象給予依健保法第 35 條規定之全 年住院 部分負擔上限降為 3萬元之差額補助 ；另針對不具清 償能力民眾， 協助其繳納 紓困貸款逾期欠費。 五、執行方式 （一）協助方式依照 「全民健康保險特殊情況自墊醫療費用 核退作業要點」之現行全年住院部分負擔超過上限核 退作業 ，主動通知符合核退資格者辦理申請核退事宜； 另不具清償能力者之紓困貸款逾期欠費，則依本局欠 費核銷方式辦理，並將協助情形函知保險對象。 2 （二）本案受限於醫療費用申報之作業時程，本局將估列當 年下半年之應付費用，並保留預算至次年辦理核銷。 六、99 年度經費概算（詳附表） 附表：經費概算表 費用項目 金額 備註 3億 8,837萬 99 年度所需總經費 2,500 元