HELLP新版课件.pptVIP

入院查体 昏睡状态。Bp160/120mmHg，心率122次/分，呼吸22次/分。 双侧瞳孔等大正圆，心肺未及明显异常，心律齐，生理反射存在，病理反射未引出，双下肢无水肿。 宫缩25秒/2分半，宫缩间歇期子宫体可松弛，胎心未闻及。消毒查阴道宫颈消50%，宫口容1指。 入院诊断 宫内孕34+1周，G2P1，头位 子痫 胎死宫内 入院后诊治 立即启动危重孕产妇抢救程序，特级护理，病危通知。 予面罩吸氧，持续心电监护，上开口器防止舌咬伤。 完善相关化验，给予针对重度子痫前期的治疗：安定静推，硫酸镁解痉，酚妥拉明降压。 生化 血常规：WBC：22X109/L，HGB：151g/l，PLT：96 X109/L；导尿见尿液呈酱油色，尿蛋白3+，尿潜血3+ 凝血功能：PT：15S，A：59%，FIB：2.02g/l，APTT:32.8S，ALT-574U/L, AST-717U/L, Cr-178umol/L, LDH-4025U/L 床旁B超提示肝脏内回声不均 给予持续镇静，头部冰帽，地塞米松10mg入静脉 考虑妊娠合并肝损害-HELLP综合征？ 抢救 立即组织包括眼科、神经内科、神经外科、肾内科参与的全院会诊 考虑患者为宫内孕34+1周，G2P1头位，子痫，胎死宫内，HELLP综合征？ 目前已有肝、脑、肾、多脏器功能不全，凝血功能不全?在积极的对症支持治疗的同时应尽快终止妊娠 术前讨论 终止