梗塞产分析课件.pptVIP

巨大儿 巨大儿 胎儿体重达到或超过4000g； 国内发生率7%±，国外发生率15.1%； 男胎大于女胎。 梗塞产（阻塞性难产） 临产后胎儿被阻于产道中任何一段而形成的机械性难产。 非直接因产力不足，亦非单纯依靠加强产力所能解除阻塞的分娩困难。 巨大儿的高危因素 糖尿病：糖尿病孕妇巨大儿的发生率为26%，无糖尿病孕妇的发生率仅为5-8%。 营养与孕妇体重、遗传因素、环境因素：孕妇孕前体重与巨大儿有关，BIM30Kg/m2；产母身高170cm,或孕前体重65kg。 产科因素：经产妇，胎儿体重随分娩次数增加而增加。过期妊娠、羊水过多。 临床特征 子宫膨隆显著，先露高浮，跨耻征（+）； 产程异常：潜伏期延长，活跃期延缓、停滞或延长，第二产程胎头下降停滞，肩难产，产道损伤，产后宫缩乏力，产后出血。 临产前诊断巨大儿 注意有无巨大儿的高危因素； 临产前一周胎头未入盆，先露高浮，胎头跨耻征（+），胎心位置较高； 宫高35cm,宫高+腹围≥140cm； B超示双顶径98-100mm,股骨长78-80mm,腹围330mm时考虑为巨大儿。 测量FSTT为20mm时，诊断巨大儿的敏感性为91%，特异性为94%，肩径及胸径头径，肩难产的几率增加。 双顶径、枕额径、腹横径、腹前后径、股骨长、肱骨长、胸围、头围及腹围等建立线性回归方程。 胎儿体重估计 宫高×100（符合率54.7-61.5%） 宫高×