绝经后骨质疏松女性椎体楔形变的影像学测量.pdfVIP

北 京 大 学 学 报 （ 医 学 版 ） ·５６８· ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＰＥＫＩＮＧＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ（ＨＥＡＬＴＨＳＣＩＥＮＣＥＳ）　Ｖｏｌ．４８　Ｎｏ．３　Ｊｕｎ．２０１６ ·短篇论著 · 绝经后骨质疏松女性椎体楔形变的影像学测量 △ 韦　，田　伟 ，刘　波，行勇刚，王永庆，崔冠宇 （北京积水潭医院脊柱外科，北京　１０００３５） ［关键词］骨质疏松，绝经后；椎体楔形变；体层摄影术，Ｘ线计算机；Ｃｏｂｂ角 ［中图分类号］Ｒ６８３．２　　［文献标志码］Ａ　　［文章编号］１６７１１６７Ｘ（２０１６）０３０５６８０４ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１１６７Ｘ．２０１６．０３．０３３ 　　骨质疏松是老年人群中最常见的代谢性骨病， ＣＴ定量测量值（ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ， ３ 据统计，２０％的绝经后女性会发生不同程度的骨质 ｑＣＴ） ８０ｍｇ／ｃｍ；对照组：（１）腰椎退行性疾病， ≤ ［１］ ３ 疏松 。椎体压缩骨折是骨质疏松最常见的合并 （２）骨密度的ｑＣＴ值＞８０ｍｇ／ｃｍ。 症之一，是影响老年人生活质量的重要因素。椎体 排除标准：（１）脊柱肿瘤及椎体病理性骨折； 压缩骨折好发于脊柱胸腰段，临床上表现为不同程 （２）严重脊柱侧弯（Ｃｏｂｂ角＞６０°）和脊柱先天性畸 度的腰背部疼痛，诊断主要依靠脊柱正侧位 Ｘ线， 形；（３）强直性脊柱炎的其他脊柱关节炎症病变； ［２］ 观察骨折后椎体楔形变现象 。 （４）胸腰段脊柱陈旧骨折。 目前国际上常用的椎体 Ｘ线视觉半定量测量 １．２　骨质疏松的诊断标准 方法主要有Ｇｅｎａｎｔ法和基于算法的定量测量法（ａｌ 以世界卫生组织（ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＯｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ， ［３］ ｇｏｒｉｔｈｍｂａｓｅｄａｐｐｒｏａｃｈｆｏｒｔｈｅｑｕａｌｉｔａｔｉｖｅ，ＡＢＱ） ， ＷＨＯ）制定的骨质疏松症的诊断标准为依据：Ｔ 根据椎体压缩的程度，将椎体骨折分为轻度骨折 值＞－１为骨量正常；Ｔ值在－１～－２．５之间为骨量 ［６］ （ 度，２０％ ～２５％）、中度骨折（ 度，２５％ ～ 减少；Ｔ值 －２．５为骨质疏松 。 Ⅰ Ⅱ ≤ ４０％）和重度骨折（ 度， ４０％）。临床实践中， １．３　测量指标 Ⅲ ≥ 老年人的椎体压缩性骨折可以继发于轻微外伤，甚 １．３．１　骨密度测量　ｑＣＴ检查仪器为 Ｔｏｓｈｉｂａ 至没有明确外伤史，绝大多数患者属于轻度骨折 Ａｑｕｉｌｉｏｎ１６排ＣＴ扫描机（Ｔｏｋｙｏ，Ｊａｐａｎ），技术参数： （楔形变程度 ［４］ ＜２５％） 。同时，我们发现骨质疏松 １２０ｋＶ，１２５ｍＡｓ，床高７８０ｍｍ，螺距０．９８５，显示视 的患者脊柱胸腰段椎体会出现缓慢的自发性楔形改 野（ｄｉｓｐｌａｙｆｉｅｌｄｏｆｖｉｅｗ，ＤＦＯＶ）４００ｍｍ。骨密度测 变，在磁共振成像上并没有骨折水肿的异常信号，因 量软件为 ｑＣＴ骨密度测量分析软件（ｑＣＴＰｒｏｓ