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腰间盘膨出 腰椎间盘膨出：指的是椎间盘、纤维环、后纵韧带无明显损伤，只是由于腰部肌肉紧张，椎间盘受力较大使后纵韧带向后膨出。其临床表现是：腰肌紧张，可有不同程度的腰部酸痛、胀痛。触诊和X检查一般都有小关节错位的指征。 简介 腰椎间盘膨出：指的是椎间盘、纤维环、后纵韧带无明显损伤，只是由于腰部肌肉紧张，椎间盘受力较大使后纵韧带向后膨出。其临床表现是：腰肌紧张，可有不同程度的腰部酸痛、胀痛。触诊和X检查一般都有小关节错位的指征。 临床表现 CT表现 ①轻度膨出时表现为椎间盘后缘正常肾形凹陷消失，圆隆饱满。 ②重度时弥漫膨出的间盘边缘明显向四周均匀一致增宽，超出上下椎体边缘，但椎间盘仍然对称，没有局部突出，外形保持椭圆形，可伴真空变性。严重时可造成硬膜囊受压狭窄，马尾神经受压。　 原因 腰椎间盘膨出主要是由于腰椎间盘的退行性病变，导致髓核从纤维环中突出，再加上腰部长期劳损或受到外伤，就更容易引起腰椎间盘膨出的发生。腰椎间盘膨出发生时，可引起腰部疼痛等症状。 症状 一般症状不明显，严重多有下腰痛伴腿痛，甚至有间歇性跛行，可有坐骨神经支配区的运动与感觉障碍。腰椎间盘膨出引起的疼痛症状断断续续或者持续出现，可轻可重，有时久坐之后会出现腰疼，腿麻的症状，有时候行走一段时间会腰痛。有些人早上起床或者晚上睡觉时会感觉腰部酸痛、沉重翻不了身，还有些人腰部疼痛，不能弯腰。这些症状因没个人情况不同而有所区别。如果不及时治疗，腰椎持续劳损则可导致纤维环进一步破裂，演变为突出、脱出甚至更严重的游离状态，如果压迫马尾神经就可能造成大小便失禁，甚至瘫痪的危险。 膨出与突出的区别 间盘膨出与突出，病理上有严格区别。椎间盘膨出或膨隆应是椎间盘的正常退变，其纤维环完整。由于力学原因，膨出主要向前及两侧，掀起前纵韧带或骨膜，继而在其下骨化形成骨赘。椎体后缘发生者较少，如有可表现为椎体后缘有广泛地椎间盘影向后膨出，多数对称或两侧不对称，某些椎间盘可退变较重，因而其膨出也可较其他明显。正常椎管椎间盘膨出不应产生症状，当椎管有发育性狭窄或退变增生时，后缘的膨出可促成椎管狭窄症。如Verbiest[6]报告的195例发育性椎管狭窄症中，就有99例存在椎间盘膨隆。柔软的和硬的膨隆在正常脊柱为3.39%，狭小椎管为39%，多发生在L3，4，及L4，5;绝对狭窄病例为29.2%，混合型为53.5%，纯相对型为100%。当遇到椎间盘有较明显的膨出，且确因膨出产生椎管或侧隐窝狭窄症状时，应称为椎管狭窄症，并按椎管狭窄症处理。如当椎间盘突出症作髓核摘除，则膨出将更重。 治疗方法 药物治疗 微创技术治疗 针灸治疗 推拿治疗 食物疗法 药物治疗 非甾体类镇痛药如消炎痛等，镇痛效果强，消炎及抗风湿作用也较强。但一般消炎镇痛类药物不能较长时间服用，尤其是对于同时患有肝、肾病、高血压、糖尿病患者更要注意禁忌，以免引发新的不适症。而且要注意口服药的副作用，口服药对肝、肾、胃肠损伤极大。　 膏药是祖国医学中的一朵奇葩，古有“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者，法耳”、“膏药能治病，无殊汤药，用之得法，其响立应”等说法。皮肤是人体最大的外围屏障，皮肤的吸收和渗透功能可以直接切近病变腰椎间盘髓核，解除神经根压迫而达到治疗目的，药物乌拉坤膏直接作用于病灶部位，从而彻底治疗腰间盘膨出。同时适当的运动和休息也相当的重要，改变不合理的姿势刻不容缓。 微创技术治疗 “AD射频热凝靶点消融术”是借助先进的影像设备，在不用开刀的情况下，“看清楚”病变部位组织结构，然后采用精细的治疗设备治疗的方法，它直接作用在病变的髓核上，进行热凝消融，使其变性，凝固，收缩减少体积，解除压迫。不用开刀，并且精确计算治疗，无痛苦、无风险治疗。 针灸治疗 1、体针：常用穴：肾俞、白环俞、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉。 方法：每次选用3～5个穴位，用泻法。选穴以常用穴为主，根据其疼痛可加夹脊穴、阿是穴及循经取穴。 2、耳针：常用穴：坐骨、肾上腺、臀、神门、腰椎、骶椎。 方法：用中强刺激，留针8～10分钟。针刺疗法，取肾俞、环跳、委中等穴，每日1次，10次为一疗程。 针灸治疗是在中医基本理论指导下，运用针和灸的方法，对人体腧穴进行针刺和艾灸，通过经络的作用，达到治病的目的。针灸具有调和阴阳、疏通经络、扶正祛邪的作用。 3、针刺部位的禁忌 ：人体重要脏腑、器官、脑髓、大动脉、某些大关节等处所分布的穴位，都有严格的针刺禁忌，下针时应十分慎重，注意安全。对骨痈疽、骨痨部位、骨肿瘤、血友病性关节炎以及工业性骨中毒，均禁忌针灸。　 推拿治疗 1、揉法。沿腰背部顺行向下至小腿进行揉摩，以放松身体，舒通经络，使气血得以畅通。 2、点按法。点按双侧腰肌，以改变腰肌紧张状态。 3、弹筋法。弹拨腰肌，以兴奋肌肉．恢复肌纤维组织弹性。 4、推法。用双