第六章水、电解质代谢和酸碱平衡失常.docxVIP

第六章 水、电解质代谢和酸碱平衡失常正常人体体液及其组分的波动范围很小，以保持体液容量、电解质、渗透压和酸碱度等的相对恒定。正常人的总体液量占体重的百分比随年龄增长而下降：新生儿占体重的75％～80％，成人为55％～60％。男性比女性约高5％。总体液量分为细胞外液（占体重的20％～25％，其中血浆占体重的4％～5％，组织问液占15％～20％）和细胞内液（占体重的35％～40％） 两种。正常人每日水的排出和摄入是平衡的（表8-6-1）。成人每日需水量约1500～2500ml（生理需要量1500m1），或每日30～40ml/kg体重，或按每日摄入的热量估算（约1m1/kcal）。表8-6-1 成人每日的水摄入量和排出量（m1）摄入量排出量摄入水内生水*合计食物含水饮水物质代谢与能量代谢700～100500～12003001500～2500不显性失水尿合计肺呼出皮肤蒸发粪便含水300500650～160050～1001500～2500注：*也称氧化水，每克脂肪、糖、蛋白质氧化产生的水分别为1.07ml、0.56ml和0.34ml。体液中的溶质分为电解质和非电解质两类。细胞外液的主要电解质有 Na＋、Cl－、HCO3－；细胞内液的主要电解质是K＋和HPO42－。临床上，以mOsm/L或mOsm/（kg·H2O）表示体液的渗透压。血浆渗透压可用冰点渗透压计测定，或用下列公式计算：血浆渗透压