压疮的护理和预防 课件.pptVIP

可疑的深部组织损伤（Suspected deep tissue injury) 局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或有瘀伤，或充血水疱 受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷 充血水泡和淤青清创前 充血水泡和淤青清创后 难以分期的损害(Unstageable) 全层组织缺失 溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰 色、绿色或褐色） 或者伤口床有焦痂附着（碳色、褐色或黑色） 难以分期压疮清创前焦痂覆盖 难以分期压疮清创后IV期 1.增加患者的痛苦。 2.增加患者的住院费用。 3.延长患者的住院天数。 4.增加护理难度。 5.严重并发症：感染、败血症等。 发生压疮的后果： 压疮发生前的预防措施比发生之后治疗更为重要 压疮预防中的误区及新进展 误区之一： 局部按摩：有关研究表明,按摩无助于防止压疮,因软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应,解除压力后一般30―40 min会自动退色,不会形成压疮;如持续发红,则表明软组织损伤,按摩增加剪切力损伤皮下组织，将加重损伤程度。 误区之二： 橡胶气圈、烤灯：现已不主张使用,因橡胶气圈产生热气并使局部血液循环受阻,造成静脉充血水肿,同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤,可出现圈式压伤。烤灯可使局部皮肤升温、干燥,组织细胞代谢及需氧量增强,造成细胞缺血坏死。 误区之三： 酒精擦拭——皮肤干燥 油膏、爽身粉——堵塞皮肤毛孔，使皮肤排泄、呼吸功能受阻 误区之四： 认识：过去护理管理存在对压疮认识上的误区,认为压疮是完全可以预防的,并把护理质控标准中压疮发生率制定为零,致使护理工作中发生压疮不敢上报、隐瞒不报,造成临床上压疮患者得不到及时、规范治疗护理。近年来,医疗护理管理得到进一步科学规范,引进国外护理观点,认为准确及时的护理能预防绝大多数的压疮,但并不是全部的压疮都可以预防。也就是说,护理不当确能发生压疮,但不能把所有压疮都归咎于护理不当。根据上述观点做到临床工作中高度重视、积极预防,发生压疮客观分析、科学对待。 压疮管理现状 压疮问题广泛发生在各级医疗系统中 医院发生率为2.5%～8.8%，甚至高达11.6% 住院老年人发生率为10%～25% 脊髓损伤病人的发生率在25%～85%，且8% 与死亡有关 手术患者发生率为4.7%～66% 美国压疮的发生率达9.2% 压疮预防新进展 体位：平卧位时床头抬高不应超过30°,5°~30°为宜,同时把膝下床抬起或垫软枕。床头抬高超过45°患者最易滑动,增加骶尾部剪切力。对于禁忌翻身和强迫体位的患者，应用“手垫法”,双手插入患者背部、臀下等受压部位,1次/2 h,20~30 min/次,使局部减压透气;指导限制仰卧位的清醒患者间断采取挺胸抬臀或挺腹抬臀,能有效预防压疮的发生。 减压设施：（动态减压和静态减压） 动态减压设施如气垫床是预防压疮的理想方法,利用电子充气泵定时充气或排气,从而改变身体与床垫的接触部位,减轻局部受压。气垫床表面有许多微孔,能喷出少量空气,保持皮肤干燥。 静态减压设施,如泡沫床垫、水床等,通过增加受力部位的面积减轻局部压力,达到预防压疮的目的。各种小型软垫的局部应用也能起到良好的预防作用。 护士必须有一颗同情心和一双愿意工作的手，必须有绝对的 爱心。没有爱心，也就失去了工作的意义。 ——南丁格尔 病人无医，将陷于无望；病人无护，将陷于无助。 —— 王琇瑛 神经外科 张志侠 压疮的护理和预防 学习内容： 1 2 3 4 压疮的最新定义 压疮发生的原因及好发部位 压疮的最新分期 压疮危险的评估 压疮预防中的误区及新进展 5 压疮的定义 定义的演变：压疮最早称为“褥疮”,来源于拉丁文,意为“躺下”,因此容易使人误解为压疮是“由躺卧引起的溃疡”。实际上,压疮可发生于长期卧床的患者,也可发生于无法站立而长久坐位及强迫体位的患者。 “压疮”：是指由于局部组织长