多重耐药菌医院感染防控 课件.pptVIP

多重耐药菌的防控 2016.9 目 录 一、多重耐药菌的概念及种类 二、多重耐药菌医院感染传播特点 三、多重耐药菌防控措施 四、多重耐药菌处理流程 一、多重耐药菌的概念及种类 多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism,MDRO）,主要是指对临床使用的三类及三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点，主要感染类型包括泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等。 多重耐药菌的种类 耐甲氧西林葡萄球菌（MRS） MRS因其染色体mec基因编码发生变异的低亲和力的亲霉结合蛋白2a（PBP2a），造成该葡萄球菌对目前所有可用的β-内酰胺类抗菌药物都耐药，该菌同时对氨基糖苷类、大环内酯类抗生素和克林霉素交叉耐药，仅对糖肽类抗生素（万古霉素和替考拉宁）敏感及恶唑烷酮类抗生素—利奈唑胺。MRS包括MRSA和MRSCN，其中MRSA已成为全世界范围内主要的医院感染病原菌之一。 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs酶）的肠杆菌科细菌 ESBLs由克雷伯菌、大肠埃希菌和奇异变形杆菌等肠杆科细菌产生，由质粒介导，由TEM-1、TEM-2和SHV-1突变所致。临床观察发现肠杆菌科细菌对β-内酰胺类药物（包括青霉素类、头孢菌素类和氨曲南）耐药，但对碳青霉烯