精神分裂症患者全程式康复护理模式.pdfVIP

2012 27 1 West China Medical Journal Vol.27 No.1 Jan. 2012 109 华西医学 , （） , , 临床护理 精神分裂症患者全程式康复护理模式的探讨 张倬秋，李水英，赖华 【摘要】　目的　探讨精神分裂症患者急性期和恢复期康复训练内容和方法，并探索如何将住院康复和社区康复 有机结合。 方法　对 2009 年 6 月－ 2011 年 8 月在精神障碍病房住院治疗的 2 132 例患者采用开放管理模式，通过 制定康复目标，设计康复方案及运用灵活多样的康复训练方法为患者提供康复服务。 结果　灵活多样、轻松愉快的 康复训练及开放管理模式，使患者康复训练的依从性大为提高，康复效果明显。 结论　康复训练对改善精神分裂症 患者社会功能，提高生活质量有非常重要的作用。与社区医院合作，共同解决出院后患者的后续康复问题，使其得 到系统、持续的医疗服务。 【关键词】　精神分裂症；康复训练；心理社会康复 【文献标识码】　B　　　　DOI: CNKI: 51-1356/R1555.031 精神分裂症是一种致残性很高的疾病，大部分患 神疾病、药物治疗、心理学、接触交流技巧、相关法律 者在接受药物治疗、症状基本消除以后，仍然存在认 等基础理论知识，以及精神疾病的康复和心理干预技 知、行为以及个性等方面的问题，有的患者还可能残 巧的系统培训，从制度和机制上保证开放式管理的顺 留部分阳性症状或阴性症状。心理社会康复是精神分 利施行及医患安全，创造有利于患者康复的环境。 裂症疾病治疗的必需途径。精神疾病患者由于认知、 情感、意志、行为等方面有明显障碍，常有危害自身 2　康复目标和康复内容 和社会的行为，也由于自知力的缺失，大部分患者拒 2.1　康复目标的制定 绝治疗。多年以来，对精神疾病患者都采用封闭式强 在疾病的不同阶段，患者可能有不同的精神症状 制治疗的方式。在这样的住院环境中，患者的诸多行 与社会功能的缺损，因此，康复目标的制定是动态的。 为一方面受到相应的制约，另一方面由于沿用的医疗 患者入院后，主管护士和主管医生一起了解患者的病 护理方式和行为，又使患者形成衣来伸手饭来张口定 情，目前存在的功能损害以及患者和家属对康复的期 势，其医护管理模式与精神康复要求格格不入。让患 望。根据评估结果，在 48 h 内和患者及家属制定出康 者在接近日常社会环境中治疗、康复的重要性日益突 复目标，并从最容易做到的项目开始训练。在康复的 出。2009 年 6 月－ 2011 年 8 月，我们对 2 132 例患 过程中，根据病情变化和功能恢复情况，动态修订计 者采取开放管理模式对其进行全程式康复护理，取得 划。出院前，再次和医疗组、患者及家属拟定出院后 了较好的经济效益和社会效益。 的康复计划、安排返院康复的时间及相关联络人。 2.2　急性期的康复内容 1　实行开放管理，创造有利于患者康复的环境 急性期患者，可能存在丰富的精神病性症状，由 对急性期精神分裂症患者实施开放管理，如何保 于自知力的损害，常拒绝治疗，家属难免也存在明显 证患者的安全，是开放管理面临的首要问题。为此， 的焦虑、紧张、恐惧的情绪，并在患者面前直接表现 我们建立了病房康复流程、住院患者和家属入院心理 出来，对其产生不良的影响 [1] 。为此，我们根据急性 指导、应急处理预案、兴奋冲动处理流程方案（几