儿童口腔(按章排序).doc

儿童口腔医学 概论 ◎掌握部分 儿童口腔医学（Pediatric Dentistry ）的定义 是研究胎儿至青少年口腔器官的生长发育、保健和疾病防治的口腔医学分支学科。作为口腔医学中的一门独立学科，儿童口腔医学是以处于生长发育阶段的儿童和青少年为对象，研究其口腔范围内之牙、牙列、颌骨及软组织等的形态和功能，诊断、治疗和预防其口腔疾病及畸形，使之形成有健全功能的咀嚼器官。 学科范畴： （1）儿童牙齿、牙列、颅颌面的生长发育和发育异常； （2）乳牙、年轻恒牙牙齿疾患； （3）儿童口腔软组织疾患； （4）口颌系统疾患； （5）牙列和咬合关系异常； （6）残障儿童口腔治疗； （7）儿童遗传性疾病及相关综合征的口腔表现； （8）儿童口腔治疗的行为管理。 儿童口腔疾病病史的采集、口腔检查及治疗计划的制定 ◎掌握部分 儿童口腔疾病治疗计划的制定： 儿童口腔治疗计划的内容 ①立即处置紧急的问题，首先是缓解疼痛和控制炎症； ②合理安排口腔治疗顺序； ③请相关学科会诊； ④清洁口腔，控制菌斑； ⑤定期复查。 （2）儿童口腔治疗前的安排与告知 ①治疗计划的内容； ②诊疗时程； ③治疗费用； ④治疗过程中可能出现的问题和预后等情况。 ◎熟悉部分 根尖片： 用于检查牙体、牙周、根尖周及根分叉病变，是儿童口腔科应用最广泛的X线检查方 法。 早期的牙胚在X线片上仅显示为边缘清晰的类囊样低密度区，外有线样高密度影，易 误诊为囊肿。 （3）正常牙胚位于颌骨中时，周围的致密白线连续不断。 （4）儿童牙根尖片，牙釉质密度最高，牙本质较低，两者分界比恒牙明显。 全口牙位曲面体层X线片： 用于检查儿童颌骨、乳恒牙发育的整体状况、牙周病变、口腔颌面部肿瘤、外伤、颞下颌关节病变及研究记录口腔颌面部的生长发育。 4.X线头影测量片： 用于研究正常及错牙合畸形儿童牙颌、颅面形态结构，颅面部生长发育及记录矫治前和矫治后的牙颌、颅面形态结构变化。 5.不同年龄阶段儿童的口腔检查与治疗计划侧重点： （1）3岁以下 ①婴幼儿口腔检查通常是对健康孩子的口腔状况进行评估，治疗计划的主要内容是预防性 指导。 ②3岁以内的婴幼儿由于心理和生理上的需求常常有各种吮咬习惯，不必强行解除。 ③如果持续到3岁以后，则属于口腔不良习惯，可以导致不同的错牙合畸形。 （2）3-6岁 ①3-4岁时，乳磨牙的颌面窝沟好发龋；4-5岁时，乳磨牙的邻面好发龋。因此，口腔检 查中重点检查龋的好发牙位和牙面。 ②对有患龋风险的乳磨牙可以做窝沟封闭。 ③对龋进行充填治疗后，若牙体破坏大要进行预成冠修复。 ④因严重的根尖周炎需拔除患牙，要及时制作间隙保持器。 ⑤在学龄前期，对发育中的错牙合畸形进行早期检查、诊断和治疗十分重要。 （3）6-12岁 ①6岁时，恒牙开始萌出，由于刚萌出的年轻恒牙矿化程度低，易患窝沟龋，可进行窝沟 封闭以减少窝沟龋的发生。 ②此年龄段处于混合牙列期，有些错牙合畸形是暂时性的，有些是永久性的，在进行口腔 检查时应注意鉴别。 ③对于暂时性的错牙合畸形可暂时不予处理，对永久性的及时开展咬合诱导，同时检查与 评估牙齿数目、形态、萌出及牙合的发育情况。这也是此期口腔检查与治疗的重点。 ④7-9岁儿童的活动性较强，易发生牙外伤，此时治疗要尽量保存年轻恒牙的活髓，以促 进牙根的继续发育，这对外伤牙的预后至关重要。 （4）12岁以上 ①除了第三磨牙，13岁以后仍未萌出的任何恒牙，都要对其可疑部位进行X线检查。 ②青春期生长发育活跃，对错牙合畸形的及时治疗可以引导生长改建。所以，错牙合畸 形的早期诊断和治疗，建立正常的咬合关系，使牙列与颌面美观是这一时期的重点。 ③性激素水平变化，青春期牙龈组织对局部刺激的反应性增强，易患牙龈炎和牙周疾病。 因此，青少年的口腔检查中更强调牙周检查。 第三章 乳牙及年轻恒牙的解剖形态与组织结构特点 ◎掌握部分 乳恒牙的临床鉴别： 磨耗度：乳牙磨耗明显，恒牙磨耗不明显，可见切嵴结节； 色泽：乳牙色白或青白，恒牙微黄； 形态：乳牙缩窄，切嵴突出，冠跟分明； 大小：与同名牙相比，乳牙比恒牙小； 排列：在完整的牙列中，可参考牙齿排列的次序加以鉴别； 萌出位置：恒牙多位于乳牙舌侧。 2.成熟现象（post eruptive maturation） 年轻恒牙萌出后，表现为钙、磷、氟、氯的含量增加，CO32-减少，釉质的渗透性减低，有机质的含量减少，硬度和抗酸性增强，比重增加，羟磷灰石结晶增大，这些现象称为成熟现象。 乳牙解剖及组织特点： 解剖特点： （1）色泽：①乳牙牙冠呈青