医务社会工作的历史沿革和制度模式.pptVIP

第二章 医务社会工作的历史沿革与制度模式 主要内容 欧美医务社会工作的历史沿革 中国医务社会工作的历史沿革 中国建立医务社会工作制度的模式 中国医务社会工作制度建设的总体特点与成因 一、欧美医务社会工作的历史沿革 发展四阶段 医学模式 福利制度 医疗救助阶段 源于英国济贫法时代 使医疗服务与社会福利联结起来， 医疗救助是医务社会工作的起源， 还不属于医务社会工作。 医院社会工作阶段 专业化程度发展在美国（1905年-1945年） 标志：1905年，美国马塞诸塞州总医院鼓励支持医院雇请社会工作者。 医院社会工作的功能在于理解 和治疗疾病的社会性复杂因素。 例如：慢性支气管炎 服务对象：个人 精神治疗社会工作的出现标志 着医院社会工作服务范围扩大。 医务社会工作阶段 1946年-20世纪70年代 服务对象：社会群体和社会组织 健康照顾社会工作阶段 20世纪70年代到至今 服务对象：扩大到社会环境与制度安排 理论视角 人在环境中 社会环境：家庭状况、邻里朋友状况、就业和收入、住房和设施、 社区中的社会福利资源、政治参与机会、接受卫生服务状况等等 理论视角 生理-心理-社会模式和医学模式 生理、心理、社会因素相互影响、相互依存 与健康问题相关的社会环境 关注生理或心理疾病 理论视角 卫生保健和医疗保健 监测病人健康状况、诊断和治疗健康疾病，由医生提供 为预防疾病的发展、提高整体健康水平付出的努力 卫生保健 医疗保健 发展规律 二、中国医务社会工作的历史沿革 第一阶段：1921年-1949年，中国现代西医制度、社会工作实践与医务社会工作制度建设的萌芽、起步阶段 从国外引入 职责：医疗救助 如北平协和医院社会服务部 服务内容：社会福利性质 人员配置：1-2人/病房 【案例一】为一外科病人办理免费住院 ??? 我去外科工作的第一天（1932年7月的某一天---引者注）就遇到一个情况。大夫把一个疝病患者领到我这里来，说病人应该住院，但是无钱付住院费，让我帮助解决。这个病人的住院证上注明是“一般病情”（住院证上印有“一般的”、“有兴趣的”、“严重的”或“急性的”几种。除了“一般的”病情外，“严重的”、“有兴趣的”[多半为教学用]，都要及时办理住院）。这是一个12岁的男孩，在一个杂货小铺刚学徒两个月。他父亲是拉洋车的，收入不多，母亲是家庭妇女，家里实在无钱付住院费。我问他能否请他主人付点住院费，他说不敢去说，恐怕主人知道他有病就不要他了。当天病房也无空床。第二天我去病人的工作地点，把情况向其主人李某说了，李某说没有钱给他付住院费。经我说情只答应他出院后接受他为学徒。我又去他家，见到他的母亲。他家住一间小平房，只有简单的家具。看到他家实在贫苦，我就告诉他母亲我们一定想法帮助他住院。 ???? 回来后我向陶玲女士（陶玲女士当时是社会服务部的监督员，相当于现在的社工督导---引者注）报告了调查情况，认为可以办理免费住院。因为没有空床，就去找主治医师，得知有一病人可以出院，但是家中无人来看他（因不是探视时间）。我就去看那病人，然后又去他家让他太太来接他出院。下午病人就被接出院了。这样，那学徒病人就住进了医院。后来病人出院后还来复诊，并说他已回去工作了，感谢和协医院给他免费治疗。（《话说老协和》，中国文史出版社，1987年，第370页） 北平协和医院社会服务部组织结构 主任：管理全部的工作及编制任务。副主任：协助主任办理行政事务，并帮助解决处理病人的问题。监督员：辅导初级社工人员的工作。高级社工人员:可以在一科及病房独立工作。初级社工人员：在工作有问题时请示监督员。学员：在监督员指导下学习。另外，还有英文秘书1人，打字员2人，中文书写员1人，办事员2人，工友1人，洋车夫2人，俄语翻译1人（俄国人）。（《话说老协和》，第364页） 第二阶段：1949年-1978年，政府在医疗卫生领域扮演全能角色，中断引入医务社会工作 时代的记忆：赤脚医生 第三阶段：1978年-2000年，医务社会工作恢复、重建 逐渐凸显“看病难、看病贵”，医疗事故与医疗纠纷增多，医患关系紧张 第四阶段：2000年以后至今，医务社会工作“快速发展”时期 三、中国建立医务社会工作制度的基本模式 中国建立医务社会工作的基本模式 四、中国医务社会工作制度建设的总体特点与成因 基本特征 基本趋势 社会工作制度与社会福利制度一体化和整合性发展趋势越来越明显； 医疗机构逐步走向制度化； 方向是建设“中国特色”的社会工作制度框架和服务模式； 反应社会发展阶段特征；