结核病课程.ppt

脱水剂 20%甘露醇，每次0.5～1g/kg，30min内静推；每4～6小时一次，2～3日后减少次数，7～ 10日停用。 利尿剂 控制颅高压 侧脑室引流 腰穿减压和鞘内注射 脑外科手术：脑脊液分流术 控制颅高压 腰穿减压和鞘内注射 适应证 ①颅内压较高，激素和脱水剂治疗无效 ②脑膜炎症控制不佳，颅内压难于控制 ③脑脊液蛋白大于3g/L 控制颅高压 腰穿减压和鞘内注射： 方法： 2～ 4周为1疗程 适量放脑脊液后，鞘内注射 N.S 2～ 3ml INH 20～ 50mg （＜3岁，剂量减半） DXM 2mg 控制颅高压 对症治疗 降温 止惊 维持水、电解质、酸碱平衡 并发症的处理 高压氧治疗 其他 定义 病原 发病机制和病理改变 临床表现 诊断 治疗 预后 决定结核性脑膜炎预后的两个因素 发病年龄 The age of the patient 治疗时间 The stage of disease at which treatment is begun 最常见的神经系统后遗症: developing retardation / 发育迟缓 cranial nerve palsies / 颅神经瘫痪 hydrocephalus / 脑积