如何安全给药.ppt

如何安全给药？ 内容 1.给药的原则 2.给药的途径 3.内科常用口服药注意事项 4.内科静滴高危药物注意事项 5.思考题 给药原则 1. 遵医嘱给药，注重观察病情及疗效，药疗应做到： （1）病人方面：熟悉病情、明确用药目的、注重观察用药后的反应。 （2）药物方面：熟悉病区常用药剂量、药效、不良反应及配伍禁忌。 （3）严格按医嘱给药。 2. 严格执行查对制度，遇有疑问应核实清楚后再执行。 3. 做到五准确：准确的药物、准确的剂量、准确的方法、准确的时间、准确的病人。 用药原则 4.选药原则 （1）做好先后 先明确诊断，后用药 先非药物治疗，后药物治疗 先老药，后新药 先外用，后内服 先内服，后注射 用药原则 5.尽可能减少用药种类，＜3-4种。 6.不滥用维生素、滋补药或抗衰老药。 7.慎用或不用敏感药物、镇静催眠剂等。 给药途径 临床常用的给药途径有多种，按主要特点大致可分为： 肠内给药：包括口服、舌下给药和直肠给药 肠外给药：包括静脉给药、肌肉注射和皮下注射等。 局部给药：将药物用于结膜、鼻咽、口腔、直肠、尿道和膀胱等。 临床上常见不当用药行为 错误的用药时间和用药剂量 错误的用药姿势 错误的服药方式 漏服、一药重服或多重服药 不恰当的存药方式 拒药 藏药 评估患者用药安全问题 重复/多重用药 联合用药可出现副作用，用药种类越多越多不适感，如头晕 患者重复用药，多次就诊，处方药物相同或相似 将几种药名不同但成分相近的药物同服 评估患者用药安全问题 两种极端---自行调整药物剂量 不遵医嘱随意加大用药量…求治心切 症状稍有好转，自行减量或停药…是药三分毒或认为治愈 重点：口服静脉 内科常用口服药注意事项 内科常用口服药种类： 心血管药物 消化系统药物 降糖药物 其他药物 心血管药物 美托洛尔：扩冠降压、抗心律失常。心率小于60次/分，不可服用。 注意事项: a.服药后严禁剧烈活动； b.禁与维拉帕米合用； c.严禁突然停药，须逐渐减少剂量。 辛伐他汀片：晚间顿服 。 心血管药物 硝酸甘油：松弛血管平滑肌，?减轻心脏前后负荷，降低心肌耗氧量、?解除心肌缺氧。 注意事项： ?a?.舌下含口服，禁吞服?， 1-2分钟缓解，持续30分钟。 b?.给药后每5～10分钟监测血压一次，无特殊后可改为30分钟测量一次,用药时应卧床休息，如厕需陪同.? 心血管药物 卡托普利：舌下含服 硝苯地平缓（控）释片：整片吞服，不可嚼服 单硝酸山异梨酯?：扩冠降压?。饭后服，禁嚼碎服用； 注意事项：?a?.禁空腹服用；? b?.贫血、头部创伤、脑溢血、血容量不足者禁用；c.?服药后避免剧烈运动，留意血压、心率变化； 心血管药物 阿司匹林肠溶片： a.不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品 b.必须整片吞服，不得研碎或溶解后服用。c.服用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料. 心血管药物 华法林： 是一种抗凝药。适用于深静脉血栓以及心脏机械瓣膜置换术后和具有脑卒中高危因素的房颤患者。 a.虽然富含维生素K的食物，均可影响华法林的疗效，但并不意味着患者需彻底避免食用这些食物，服药期间不要随意调换蔬菜的种类和数量，保持饮食结构的相对平衡，维持华法林抗凝疗效的稳定。 b.定期监测凝血功能并及时调整华法林用量； c.若出现齿龈不明原因大量出血、无诱因鼻出血不止、无外伤情况下皮下淤血、淤斑，黑便，呕血（或呕咖啡色液体），尿血等情况时，请立即就诊。由医生决定华法林是否需减量或停药。 d.注意避免剧烈运动及情绪波动，老年患者注意控制血压，避免外伤磕碰。? 其他药物 吗啡缓释片、曲马多缓释片：必须整片吞服，不可截开或嚼碎，成人每隔12小时按时服用一次，用量应根据疼痛的严重程度、年龄及服用镇痛药史决定用药剂量。 可待因糖浆：服后不宜立即饮水，若同时服用多种药物，应最后服用。 其他药物 萘普生胶囊、依托度酸、去痛片： 为（解热）镇痛药，于餐后服用，不宜长期或大量使用，用于止痛不得超过5天，症状未缓解，请咨询医师; 特别值得注意的是，老年患者应慎用本药， 如出现胃肠道出血或溃疡、胸痛、气短、无力、言语含糊等情况应停药。 其他药物 阿普唑仑、艾司唑仑：用于抗焦虑、紧张，激动，也可用于催眠辅助用药，也可用作抗惊恐药，并能缓解急性酒精戒断症状，对有精神抑郁的病人应慎用。 注意事项： （1）用药期间不宜饮酒。 　　（2）癫痫患者突然停药，可导致惊厥发作。 　　（3）有报道称严重的抑郁患者使用时，可能使病情加重，甚至产生自杀倾向，应采取预防措施。 　　（4）避免长期大量使用而形成依赖性；长期使用如需停药，应逐渐减量，不宜骤停。 　　（5）对本类药耐受性小的患者，初始用量宜小，逐渐增加剂量。 　　（6）与