医院各项制度汇编.docVIP

医疗质量管理领导小组成员： 组长： 副组长 组员： 医疗质量管理制度指导思想： 坚持以人为本，责任如山，病人第一，全面加强质量管理，定期检查，针对问题，提出对策，改进工作。 一、院感控制制度： 目的通过干预感染的各项管理措施、制度切断和降低院内感染发生率。方法结合本院情况制定一些切实可行的管理制度、措施1．医疗护理质量管理小组会定期执行医疗护理行为，质量监控。 2．责任到人，严格履行岗位职责。 3．规范医疗行为，以法律、法规为依据，严格执行各项规章制度。 4 严格执行各种诊疗常规，操作常规。 5．严格执行告知制度，向患者本人或家属说明患者诊疗情况和可能发生的结果，必要时履行签字手续。 6．病重、病危患者应由科主任主持诊疗工作，并向院长报告，必要时有院长负责协调工作，包括外请会诊或转院。 7．发现医疗差错或事故倾向，应及时有效地制止事态的扩展，做好善后补救工作，并向院长书面报告，必要时由院长会同科主任参与调查、处理工作。 8．对医疗纠纷，先由主治医师负责接待，及时化解矛盾，并向科主任书面报告。如协调有难度，应报告院长调查处理， 9．院办室或医务科接待投诉、来信、来访、工作，负责调查、协调、处理、解释、咨询工作。 二、处理预案 1．执行部门：医务科或院务委员会。 2．要求相关科室负责人提交书面报告及相关材料。 3．事件发生（接报告后）应采取一切有效措施阻止损害后果扩大，协助接待家属，妥