日本社会保障制度 日本财税关联立法研修班（第三期）研修报告之三 .docVIP

第 3 期 财政部条法司编 2008年1月10日 日本社会保障制度 日本财税关联立法研修班（第期）研修报告之努力抑制社会保障支出的过度膨胀，减中央财政在考虑国民承受能力的前提下，逐步提高保险金缴纳率，引进“受益者负担”的原则，实行费用征收多元化倡导社会保障事业的社会化，重视各社会团体和家庭社会保障中的作用。 附表四： 社会保障费用支出 (单位:兆日元) 医疗 养老 其他福利 合计占GDP比重 1965年 0.9 0.4 0.3 5.98% 1970年 2.1 0.9 0.6 5.77% 1975年 5.7 3.9 2.2 9.49% 1980年 10.7 10.5 3.6 12.41% 1985年 14.3 16.9 4.5 13.71% 1990年 18.4 24.0 4.8 13.45% 1995年 24.1 33.5 7.2 17.09% 2000年 26.0 41.2 10.9 20.53% 2001年 26.6 42.6 12.2 22.14% 2002年 26.3 44.4 12.9 23.03% 2003年 26.6 44.8 12.9 23.51% 2004年 27.2 45.5 13.0 23.72% 附表五： 综合改革前后社会保障给付和负担对比 ( 单位:万亿日元) (2006年5月预测) 年金 医疗 福利 公费 保险费 改革前 改革后 改革前 改革后 改革前 改革后 改革前 改革后 改革前 改革后 2006 47.4 47.3 27.5 28.5 14.9 15.2 28.8 41.0 54.0 54.8 2011 54 56 32 34 18 20 36 38 65 67 2015 59 64 37 40 21 23 41 45 73 77 二、日本社会保障制度的最新改革 2000年以来，日本社会保障制度朝着减少财政赤字、建立可持续机制的目标进一步探讨了改革思路，加大了改革力度。社会保障审议会以社会保障的给付与负担为中心，进行了横跨各个制度的研究，于2003年6月发表了《关于今后社会保障改革方向性的意见》,明确提出了社会保障改革的几个基本点:一是与社会经济的调和。即随着社会经济的变化,从给付和负担两个方面把握与经济、财政之间的协调发展。二是确保制度的公平性。即在人口结构变动的过程中不让特定的年龄层承担过重的负担,不使给付和负担在特定的时期发生不均衡。三是在各种制度之间进行整合。即在年金、医疗、护理等各种制度之间进行给付与负担的整合,进行年金保险制度、医疗保险制度、护理保险制度相互关联的综合性改革。 （一）养老保险制度改革。 随着人口的少子老龄化，养老保险的参保人越来越少、领取人越来越多，再加上目前由于各种原因实际上约1/3的人没有缴纳国民年金保费，公共年金的财政状况不容乐观。根据日本厚生劳动省的测算，若要维持现行制度下59%的工资替代率，国民年金的保险费需由每月13300日元提高到29600日元，厚生年金的保险费率需由工资总额的13.58%提高到28.9%。因此，为实现保险金收入和支出的长期平衡，在推行推迟法定退休年龄、降低给付系数等改革措施的基础上，2004年日本议会又通过了年金改革的新法案。主要内容包括： 第一，基本明确10年内养老金待遇与缴费的状况。厚生年金的保费每年提高0.345%，在2017年度提升到18.3%后保持不变。国民年金的保费每年提高280日元,在2017年度提升到16900日元后保持不变。确保养老保险待遇水平的下限高于就业人员平均收入的50%以上。 第二，改变养老金待遇的调整机制。改变原来“开始领取养老金时按工资增长率，以后按物价增长率调整养老金待遇”的调整机制，根据宏观经济指数调整养老金，即根据社会整体的工资总额增长率调整。这样在在职职工减少的情况下，即使平均工资增长，养老金也不会大幅增长。 第三，提高基础年金中的财政负担比例。从2004年开始到2009年逐渐把基础年金中的财政负担比例从1/3提高到1/2。 （二）医疗保险制度改革。 2000年日本政府进行了医药品定价改革，所有药品统一定价，只允许在统一价格上下2%浮动；同时，进行了诊疗体系改革，鼓励患者从费用较高的大医院转移到诊疗所看病，根据技术的难易改革手术费的定价体系。2002年修改的《健康保险法》规定，从2003年4月起将工薪族被保险者的医疗负担由原来的20%提高到30%，将所有3岁以下儿童医疗费负担统一为20%。2002年1 0月对老年保健制度进行了三项改革：一是从2002年10月起用5年时间逐步将老人保健制度的对象年龄提高到75岁；二是提高70岁以上老人门诊和住院费的自费额度；三