断肢再植护理蓝背景.ppt

饮食指导 鼓励患者进食易消化吸收、高能量、高蛋白、高维生素饮食，少量多餐多饮水，多进粗纤维食物，防止便秘的发生。禁止饮酒，忌食辛辣等刺激性食物，以防血管痉挛的发生。 术后病人心理护理 患者对手指离断后无论在肉体上还是精神上都是一个巨大的打击，常常担心再植指的成活率、功能及外观，考虑今后的生活工作是否会受到影响而情绪低落，影响疗效。因此，护士应积极主动与患者进行交流，通过关心患者的生活入手，介绍同类病例愈后效果，鼓励和促进患者交流，及时了解其疑虑、需求，根据不同个体需求提供心理支持和帮助，以增强个体适应能力。在治疗过程中，最大限度为病人减除疾病痛苦，保持心情愉快，树立其战胜疾病的信心与决心，积极配合治疗。 目录 断肢再植的定义 1 断肢的分类 2 断肢的保存 3 术前准备 4 术后护理 5 康复护理 6 康复护理 断指再植手术成功后，伤指功能的锻炼尤为重要，使其恢复正常功能更是护理工作一项长期耐心的任务。训练指导应遵循以下原则：术后3周做主动、被动伸屈练习，幅度由小到大，次数由少到多，循序渐进、持之以恒不间断锻炼，直至能达到用患指进行日常生活活动为目的。对出院患者要求定期进行跟踪走访或门诊复查。 谢谢！ 断指再植的护理 我国再植占了四个第一 第一例报告 被《坎贝尔骨科手术学》引用的第一篇中文文献 再植手术普及率第一 报告的病例数量第一 目录 断指再植的定义 1 断指的分类 2 断指的保存 3 术前准备 4 术后护理 5 康复护理 6 断指再植的定义 断指再植是指将完全或不完全离断的指体采用显微外科手术技术对其进行清创、血管吻合、骨骼固定、肌腱和神经修复使其存活并最大限度地恢复功能。 目录 断指再植的定义 1 断指的分类 2 断指的保存 3 术前准备 4 术后护理 5 康复护理 6 断指再植的分类 按指体的离断程度分类： 完全离断 不完全离断: 断指再植的分类 按离断指的性质分类： 切割性离断:由锐器所造成，如菜刀等 碾轧性离断:由车轮或机器齿轮等钝器所致 挤压伤离断:由笨重的机器、石头、铁板或 重物等挤伤所致 撕裂性离断:被连续急速转动的机器、滚筒或电动机转轴卷断而引起 炸伤性离断:由炸药、炸弹或爆破所致 再植指征 病人全身情况允许并能耐受长时间手术 缺血时间短（手指、足趾12-24小时） 离断指体未经刺激液体浸泡并有一定的完整性 再植后的断指具有一定的长度以及再植的手指能恢复一定的功能 目录 断指再植的定义 1 断指的分类 2 断指的保存 3 术前准备 4 术后护理 5 康复护理 6 断指再植的保存 事故发生后由于现场的混乱和紧张无措，往往会忽视对离断指体的保存，有可能会导致指体组织坏死，大大降低了断肢再植的成活率。那断肢应该如何较好的保存呢？ 离断指体的保存 立即将离断的指体及时保存在低温的环境中，用3-5层无菌或是清洁的敷料包好断指 将用敷料包好的断指外加不漏的塑料袋包裹并将其密封 离断指体的保存 将塑料袋放于加盖的、冷藏用的容器内 周围放置冰块，以减少组织的代谢变性和预防细菌的繁殖 离断指体的保存 注意:(1)勿使冰水浸入断指的创面或血管腔，而使断指过冷甚至结冰.(2)绝不能把离断的指体和冰块直接接触，以防冰块融化将指体泡肿(3)离断的指体切不可放入任何性质的液体中。 目录 断指再植的定义 1 断指的分类 2 断指的保存 3 术前准备 4 术后护理 5 康复护理 6 术前准备 尽快详细的了解病人的受伤史 密切注意病人的全身情况，及时测量生命体征。 注意观察断指近端的伤口渗血情况，若有活动性出血应先止血，将无菌敷料加压覆盖于伤口上控制出血，同时抬高患肢以避免因静脉回流受阻而增加出血，观察血供情况。 术前准备 全身支持疗法，提高病人对再植手术的耐受力，根据具体情况，建立静脉通路、补液治疗，有呼吸困难者，给予吸氧。 做好术前的一般准备，手术部位的皮肤准备，急查血常规等，交叉配血，药物过敏试验必要时留置导尿管。预防性应用抗生素。 术前准备 要耐心地做好伤员的思想工作，以缓解病人的紧张情绪和增强其对手术的信心，以便病人在手术过程中和一系列的术后处理中能够紧密地配合。 病室准备。准备好单间病室，室温保持在20-25摄氏度，备好烤灯。保持无烟环境，严禁陪护及探视者在病室吸烟。下肢损伤者准备防褥疮气垫、中单。 目录 断指再植的定义 1 断指的分类 2 断指的保存 3 术前准备 4 术后护理 5 康复护理 6 局部护理 局部护理 抬高伤肢 制动 床旁烤灯 观察再植 指体血供 局部护理 术后再植指的血运观察 皮肤色泽 皮肤温度 指腹张力 毛细血管充盈时间 皮肤色泽