无张力疝修补术后补片感染的临床分析.pptVIP

无张力疝修补术后 补片感染的临床分析 Clinical analysis of patch infection after tension free hernia repair 目的 评价无张力疝修补术后补片感染的发生率、危险因素以及诊断、预防、治疗方法 补片感染是腹壁手术术后一种常见而又重要的并发症。如果补片发生感染，需要长时间的住院、静脉输注抗生素，而且外科医生将面临是否取出疝片的窘境，因为取出补片的手术能带来一系列的问题，并可能导致疝的复发。 危险因素 肥胖、糖尿病、疝的类型、急症手术、补片类型、手术时间＞180分钟都与此有关。 表现 可以仅表现为切口的红肿或沿着皮肤缝线周围少量浓汁的流出，也可以表现为深层组织广泛的坏死性筋膜炎、补片感染，后者常需要长时间的住院、静脉输注抗生素、再次手术引流，甚至需要取出补片。 常见感染细菌 金黄色葡萄球菌 链球菌 大肠埃希菌 感染的原因 补片植入的最初反应是补片周围组织的急性炎性细胞浸润，导致其周围积液形成血清肿，随后炎性细胞在补片的孔隙中逐渐被纤维母细胞核巨细胞代替。但是在绝大多数情况下这种血清肿都可以被宿主吸收。如果此时补片受到污染或宿主的抵抗力降低，就极易并发感染。 引起感染的因素 1、术前准备不规范：皮肤准备不规范或备皮时损伤皮肤，手术切口周围有局部感染灶；选用刺激性较小的碘伏消毒，碘伏的渗透性较差；手术切口消毒后，切口周围皮肤