新型冠状病毒2012.10.12.ppt

预 检 分 诊 二级以上综合医院应当设立感染性疾病科 /传染病分诊点 医师在接诊过程中，应当注意询问病人有关的流行病学史 预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或者分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。 预 检 分 诊 接到上级部门发布特定传染病预警信息后，加强特定传染病的预检分诊工作，必要时引导就诊病人首先到预检处检诊 。 不具备传染病救治能力及时转诊，按规定使用专用车辆。 全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案 病例定义 1.不明原因肺炎病例： 同时具备以下4条,不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例: (1)发热(腋下体温≥38℃); (2)具有肺炎的影像学特征; (3)发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少; (4)经规范抗菌药物治疗3-5天(参照中华医学会呼吸病学分会颁布的2006版“社区获得性肺炎诊断和治疗指南”,详见附件2),病情无明显改善或呈进行性加重 2.聚集性不明原因肺炎病例： 两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。 有流行病学相关性是指病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境,或有过密切接触,或疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况,具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史,或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。 全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案 病例的发现与报告： 发现符合不明原因肺炎定义的病例后, 立即报告医疗机构相关部门, 12小时内组织本单位专家组进行会诊和排查, 填写传染病报告卡,注明“不明原因肺炎”并进行网络直报。不具备网络直报条件的医疗机构,应立即向当地县级疾控机构报告,并于24小时内将填写完成的传染病报告卡寄出。 不具备相应诊治条件的乡镇、社区等基层医疗机构发现不明原因肺炎病例时,应立即将其转至县级及以上医院进行诊治,由接收病例的医院进行不明原因肺炎病例的网络直报。 全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案 病例管理： 县级以上医院发现不明原因肺炎病例时,应立即将病例收治入院,按呼吸道传染病隔离治疗。乡镇、社区医疗机构发现不明原因肺炎病例,应立即将病人转至县级及以上医院。 医务人员对不明原因肺炎病例进行诊治时,要采取基本个人防护措施(如穿工作服、佩戴工作帽和医用防护口罩等)。 标本采集和实验室检测： 采集的临床标本包括病人的鼻咽拭子、下呼吸道标本(如气管分泌物、气管吸取物)和血清标本等。发病7天内急性期血清以及间隔2～4周的恢复期血清。 门诊筛查与诊断? ? 本院门(急)诊建立发热病人筛查制度，提前分流发热病人。 ? 对有发热症状的病人及时引导到发热门诊，由年资较高、诊断经验丰富的医生接诊。 ? 实行会诊制度和定时随访与排查制度，提高对发热病人的诊断水平。 ? 将普通感冒、流感等发热病人与不明原因肺炎引起发烧的病人实行分诊治疗。 门诊医务人员应严格掌握临床诊断与鉴别诊断标准。 对可疑病人进行确诊，要由本院5位副高级以上职称专家会诊签字后方能有效。 医院区域划分 医院内大体划分为清洁区域与污染区域 清洁区：行政办公楼、药房、图书馆、食堂、供应室、洗衣房及后勤部门等所在地。 污染区：接诊区（发热门诊）、隔离病区、病理解剖室、太平间、供应室和洗衣房的污染端，以及影象科的X光室和CT室、检验科的实验室、医院污水和垃圾处理站等所在地。 病区内划分为清洁区、半污染区(缓冲区)和污染区。 1、发热门诊必须设在相对独立区域，有明显就诊标志；设专人发放口罩和就诊须知，负责咨询、引导分流患者，防止疑似和确诊患者进入普通门诊、急诊。 2、发热门诊应有明确的“三区”划分，设有效的隔离屏障，安装适量的非手触式洗手装置。 3、有独立的挂号处、收费处、诊室、留观室、检查室、化验室、x光室、药房及卫生间等。 一般护理 隔离：住院患者按呼吸道传染病隔离，确诊病人同住一病房，不留陪人。 病房终末消毒 （1）? 15%过氧乙酸熏蒸消毒，用药量7—20 ml/m3，（1—3g/ m3）加等量水加热蒸发，关闭门窗，密闭2小时后开窗通风。 （2）? 0.5%或2%的过氧乙酸气溶胶喷雾消毒：用量分别20—30 m l/m3和8 m l /m3,作用30—60分钟。 （3）臭氧消毒器消毒，30mg/L，作用30 min。 各种消毒注意事项 室内有人状态下的空气消毒 室内无人状态下的空气消毒 病房终末消毒 物体表面消毒 地 面 消 毒 使用物品的消毒 病人分泌物、排泄物消毒 病人餐具、食具消毒 运载病人的交通工具及用具消毒 污水处理、垃圾处理 尸 体 处 理