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社保公积金相关知识培训 人事行政科 2013年5月22日 主要内容 一、社会保险相关知识讲解 二、公积金相关知识讲解 三、补充医疗保险 四、讨论环节 （一）我们都缴纳了哪些保险呢？ 全日制劳动合同 养老 失业 医疗 工伤 生育 公积金 一、社会保险相关知识讲解 （二）险种比例一览表： 户口性质 养老 失业 医疗 工伤 生育 公积金 单位 个人 单位 个人 单位 个人 单位 单位 单位 个人 本地城镇 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 本地农业 √ √ √ —　 √ √ √ √ √ √ 外地城镇 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 外地农业 √ √ √ —　 √ √ √ √ √ √ 缴纳比例 20% 8% 1% 0.20% 10% 2%+3 0.50% 0.80% 12% 12% 缴费基数： 老员工参照上一年度月平均工资，新入职员工参照入职当月工资标准 每年4月调整社保基数，7月调整公积金基数 1、养老保险 累计缴纳满15年以上，可在达到法定退休年龄后申请按月领取养老金 法定退休年龄（女：50岁，女干部：55岁，男：60岁） 关注点： 保险中断：影响退休、购房购车、各类证件办理…… 保险转移：本市内、跨省 2、失业保险 被动失业后，可按月领取失业救济金。累计缴费满1年可领3个月失业金。最多不 超过24个月 （三）各项保险详细解析： 3、医疗保险 在职期间可报销门、急诊及住院费用 累计缴满20年，退休后可享受退休人员医疗报销待遇 基本医疗保险 大额医疗互助 补充医疗保险 医疗保险体系 （1）医疗保险报销制度： 类别 报销制度 门、急诊 1、起付线：1800元 2、一级、二级、三级医院报销比例为70%；社区医院报销比例为90% 3、门诊报销的上限2万元，超过部分自付 住院 1、起付线：第一次住院1300元，第二次及以后住院650元 2、住院报销比例，视医院的级别不同，可报销85%—97%不等 3、住院报销上限为10万元，超过部分将由大额医疗费用互助资金支付 85%，个人支付15% 4、大额医疗互助资金累计最高支付限额为20万 　 类 别 一级医院 二级医院 三级医院 统筹支付 个人负担 统筹支付 个人负担 统筹支付 个人负担 起付线-3万元 90% 10% 87% 13% 85% 15% 3万元以上-4万元 95% 5% 92% 8% 90% 10% 4万元-10万元 97% 3% 97% 3% 95% 5% （2）住院报销比例一览表： 备注：医院等级高，报销比例低；医院等级低，报销比例高 医院级别如何划分？ 我们该怎么来选择？ ？？ 医疗卫生系统定级： 根据卫生行政部门的评审，分为三级（市级医院）、二级（区县级医院）、一级（社区卫生服务站和乡镇卫生院） 定点医疗机构的选择： 4＋1＋A＋中＋专 本人自选4家综合医院 本人自选1家社区卫生服务站或服务中心 19家A类医院 社保定点的中医院和专科医院（如妇产医院、口腔医院、结核病医院等） 每年可变更一次定点医疗机构 医院查询网址：登陆“北京市社会保障卡服务平台”，点击左侧“定点医疗机构”查询 （3）医院选择： 1、首都医科大学附属北京同仁医院 2、首都医科大学宣武医院 3、首都医科大学附属北京友谊医院 4、北京大学第一医院 5、中国医学科学院北京协和医院（综合） 6、北京大学人民医院 7、首都医科大学附属北京天坛医院 8、北京积水潭医院（骨科） 9、中国中医科学院广安门医院 10、中日友好医院 11、首都医科大学附属北京朝阳医院 12、北京大学首钢医院 13、首都医科大学附属北京中医医院 14、北京大学第三医院（综合） 15、北京世纪坛医院(北京铁路总医院) 16、北京市健宫医院 17、北京市房山区良乡医院 18、北京市大兴区人民医院 19、北京市石景山医院  19家A类医院一览表： （4）报销流程： 名称 相关内容 图样 社保卡 1、由第一家参保单位下发，制卡时间为4-6个月 　 2、持卡就医，实时结算 3、丢失后可持身份证原件和复印件至任意社保网点补办 4、查询网址：登陆“北京市社会保障卡服务平台” 5、咨询电话“96102” 医疗存折 1、由第一家参保单位下发，制作时间为3-4个月 　 2、医疗存折初始密码为“000000” 3、持身份证原件和医疗存折至北京银行任一支行可办理提取手续 4、丢失后可持身份证和社保卡原件至北京银行任一支行补办 （5）一卡一折： 4、工伤保险