起搏器植入后随访及远程监测.pdf

起搏器植入后随访及远程 监测 Follow up and remote monitoring of pacemaker 起搏器随访和程控  对于起搏治疗而言，起搏器的植入 只是治疗的开始，临床随访与程控 应贯穿于起搏治疗中  起博器程控：定期通过程控仪对起 搏器工作进行评价；同时结合起搏 器的诊断功能，个体化调整参数， 使患者最大获益 随访目的 ² 评估起搏器患者的整体临床状况，包括生活质量等 ² 检查起搏器功能，及时发现起搏器系统故障及并发症 ² 了解电池状况和剩余寿命 ² 测试起搏阈值、感知、阻抗等参数 ² 了解起搏及感知比例，患者的心率、心律失常等 ² 根据病情调整起搏参数 3 随访间隔 急性期 中期 终末期 (6-12周) (更换前一年) 植 更 入 换 随访频率：1-3月/次 6-12月/次 1-3月/次 1 临床评估 2 询问并打印起 搏器相关参数 随访 3 回顾起搏器诊断信息 4 起搏系统测试 内容 5 参数调整-程控 临床评估（1） ² 详细询问病史 ² 症状、体征 ² 心律失常 ² 心功能 ² 生活质量 ² 起搏器伤口及囊袋 6 起搏器囊袋 7 临床评估（2）  心电图检查 • 普通心电图：判断起搏器的起博和感知功能正常性； • Holter：发现间歇起搏感知不良，监测自身心律、心率； • 磁频心电图：判断起搏器电量。  胸片 • 了解并比较起搏导线位置变化； • 了解接口情况； • 判断有无锁骨下挤压综合征等。 心 房 导 线 移 位 电极穿孔 询问并打印起搏器相关参数 起搏器工作的相关参数 起搏模式、起搏频率（上限、下限及传感器频率） 各时间间期（AV间期、PVARP） 特殊功能（频率应答、模式转换、PMT及室早后反应） 电极导线相关参数 起搏输出 感知灵敏度 起搏和感知极性 起搏器工作的相关参数 起搏模式 12 电极导线相关参数 13 电池电量和阻抗 初始询问时就可自动测试当前电池电量状态