辅导一位五年级adhd学童改善上课干扰行为的历程-台南教育局.docVIP

研究者：長安國小 王富美 緣 起 情緒變化球不定時的投來 變化萬千時間難測 唯有找對的方法 一試再試 到新學校服務時，艾蜜是三年級的學生，會知道她，是因為潑墨汁事件。接近中午了，從樓上教室傳來朱老師氣急敗壞的責罵聲，聲音很大，驚動了辦公室的同仁，大家原先也不知道是怎麼回事，後來大家才深切體認ADHD學童情緒發飆的驚人威力。後來陸續有她各種違規、干擾和人際關係困難的消息，也成為該年級教師經常談論的焦點，同學爭端、攻擊和干擾情況總是不斷發生，似乎還沒有適當的方法去改變她。 升上四年級後，因為行政職務做了調整，我也想多了解艾蜜，因此主動和導師討論，朱老師認為只要正常服藥，上課干擾會減少，而且定下嚴格規範，已能掌控她的秩序。家長（母親）方面也能和朱老師密切聯繫和督導她的課業，不過言談間常談起害怕藥的副作用影響成長，一直想努力擺脫藥物控制。因為無法克服理解方面的困難，成績總是在倒數第二名，第一名是班上一位智障生。母親描述，好動和無法專注的特質，必須花費許多時間和精力和艾蜜奮鬥，所以只能勉強要求，完成每日學校課堂作業、習作和家課。母親也因本身精神問題現在吃藥控制中，所以不定期會帶艾蜜一起到成大接受治療。 當時自覺對特殊兒童了解太少，待解的問題太多，如不清楚注意力缺陷過動症的病因為何、缺陷造成的困難何在、何處可尋得相關資訊和支援等，只好先抱著姑且一試心理，除了認真安排認輔老師定期輔導外，開始著手進行觀察、訪談重要他人，但是也僅止於此，因為只要艾蜜按時服藥，一些行為問題，對朱老師而言並不會成為不可解決的困擾。 五年級又得重新編班，預料一定會產生適應問題，一再叮嚀家長利用暑假期間，給予一些心理建設。待確定班級老師後再提供相關資料，讓接手老師有所了解和準備。開學沒多久果然如預期的，狀況開始陸續出現，原先薛老師依照以往帶班經驗（他是一個相當優秀和有自信的老師），評估後並未提出認輔需求。剛好自己被安排擔任每週二節美勞課的教學，有機會融入班級情境，觀察和體驗艾蜜的上課情形，心中確實有些擔心和不安，所以當再一次發生潑墨汁事件後，認輔工作也開始自己接手，安排每週一次的晤談和輔導，試圖藉由輔導紓解不定時的情緒狂飆，也可以教導解決問題的方法，增強社交技巧。但是這期間卻發現和同儕間因為對艾蜜的不了解，導致許多誤解和傷害，所以除了多與薛老師討論和多鼓勵同學接納外，也利用導師時間作了三次的班級輔導，希望獲得同學的包容，共同來幫助艾蜜。 在科任課，尤其女老師的課，比較有干擾行為發生，因此音樂老師和英語老師抱怨，常要處理爭端導致中斷影響課程順利進行。音樂老師在試過一些方法後，也開始向我求援。於是我們開始密集協商，嘗試使用具體的策略來解決干擾的問題。 改善ADHD學生行為問題之行動研究 緒論 研究動機. 許多文獻提出「注意力缺陷過動症」兒童（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，簡稱ADHD），在團體中的社會地位往往是不受歡迎或被排斥（Barkley，1990；Fredric＆Olmi，1994；Laudau＆Moore，1991），行為的異常如身體攻擊、不服從、破壞、到處隨意亂走動、發出怪聲等干擾，是受到同儕排斥的重要因素之一。ADHD學生無法像一般學生能安靜做好、專心、聽話、服從照指示做事、合作、控制衝動行為、有組織能力和別人好好相處、分享情感；在青少年時期有25-35﹪會發展出反社會行為和違規行為異常，他們面臨認同、同儕接納、異性交往、身體發育等壓力（何善欣譯，民91）。 ADHD在七歲以前即可發病，發生率推估每班約有1~3位（引自Fredric＆Olmi，1994）學校適應是他們最大的困擾。ADHD的學童常常因為無法有效抑制衝動反應，將感覺和事實分開，以致有情緒性的反應行為，因此引來同儕的怨恨、遠離、拒絕和老師的責罰，最後失去朋友、沒人願意和他做朋友（何善欣譯，民91）。如果ADHD加上情緒困擾，有可能引發憎恨和反抗，有的學童會有計劃預謀做出侵犯他人權益的行動，因此情緒焦慮結合ADHD所出現的違規行為，會讓問題更形嚴重困難（施顯烇，民87）。 以行為取向處理行為問題從1960年代起在學校情境中大量被使用，用行為改變技術和代幣獎賞來鼓勵表現適當的行為，進而內化成為學習習慣。許多研究程序也常結合行為改變技術處理ADHD學生的行為問題（引自司念雲，民90；Dupaul，Eckert，＆McGooey，1997；Dupaul，Guevremont，＆Barkley，1992；Dupaul，＆Stoner，1994）。有些研究指出，使用增強一致性的行為契約於如暴飲暴食、酗酒及濫用藥物、吸煙、不良少年問題行為、學生課業及搗蛋行為、用功行為等有令人滿意的研究成果（陳千玉譯，民89；司念雲，民90）。只要是發展或增