HBV、HCV、HIV、梅毒职业暴露预防控制预案.docVIP

关于HBV、HCV、HIV、梅毒 职业暴露预防控制措施（预案） 为保护医务人员的职业安全，有效预防医务人员在医疗工作中 发生职业暴露和医源性感染，特制定本控制措施。 一、严格隔离 （1）择期手术病人术前应做常规四项检查，即HBV、HCV、 HIV、抗梅毒螺旋体抗体四项检查，了解患者的患病情况，对阳性患者严格按相关方案进行处理。急诊手术不明患者情况时，按污染手术处理。??? 严密隔离措施，手术应配双套人员，室内、室外分开，手术器械、敷料一律使用一次性用品，以够用为原则，术后敷料用消毒剂浸泡后装入黄色塑料袋中放到指定地点消毒。 （2）凡上述项目有任何一项阳性者，应在手术间门外悬挂红色标记，使手术人员能够自觉地、严格地、有针对性地执行消毒隔离措施，凡与手术无关的人员一律不准入内，同时谢绝一切参观。 （3）手术推车是疾病传播的载体和地面的污染源，所以应设立专门的手术推车，推车用一次性大单覆盖，盖被下衬一次性大单，用后的推车用2%戊二醛擦洗，被褥高压消毒。 ??? 二、做好医疗器械物品的消毒及终末处理 （1）、手术污染的器械一律用2%戊二醛浸泡30min，或0.2%过氧乙酸溶液浸泡1小时，或2%消佳净浸泡30min，或二氧化氯 （90、99）1：100原液浸泡30min，后用流水冲洗或酒精擦拭，再高压蒸汽灭菌，严格遵守消毒—清洗—再消毒制度。电刀、电钻、血压计袖带、监护仪探头等，用2%戊二醛擦拭干净，放入40%甲醛熏箱中熏蒸24h。 （2）吸引器瓶、污水桶等术前按1%的比例加入“84”消毒原液，浸泡消毒2h。 （3）凡手术接触的一切物品，均以1%的“84”消毒液擦拭，地面的血迹或排泄物，用2%戊二醛覆盖10min，再用沾0.5%“84”液的专用拖把拖2遍，拖把用“84”液浸泡1h，流水冲净，阳光下晒干备用。 （4）室内一切物品均不得外移，手术车推回室内，一次性用品及切除的坏死组织等用清洁大单打包后封闭房间，用过氧乙酸（按0.75～1g/m3 ）加热熏蒸4h，启封后将一次性用品放入黄色塑料袋内集中取走，送指定地点焚烧后，紫外线常规照射2h。 三、加强自我防护 这不仅是医护人员自身保护的重要措施，又是防止病人间交叉感染的非常重要的一环。 所有参加手术人员必须严格遵守消毒隔离制度、严格执行 操作规程。 （2）平时重视手部皮肤的保护，有损伤者不得参加该类手术，注意减少和避免心理、生理的过度疲劳。 （3）医护人员的手在防止感染方面起重要作用，因此接触患者时要戴手套，手术结束后，凡参加手术人员用碘伏洗手3min后方可离去。 （4）术中、诊疗及护理操作过程中，严禁血水溅出，尽可能减少污染范围，术者（操作者）要穿戴防渗透性隔离衣或一次性塑料围裙，双层手套，套鞋套，帽子下压齐眉，口罩内衬一薄层纱布，盖住整个口鼻以不影响手术操作为好，必要时戴防护眼镜，以防手术及诊疗护理过程中污物对自身的污染。 （5）加强业务训练，规范器械的摆放及传递方法，严格带教，既能有效地防止损伤自己，又能快速准确地传递器械。术中器械的传递要始终保持谨慎的态度，避免锐利器械引起创伤。术中密切注意手套有否破损，如有破口立即更换，破口处用0.5%的碘伏涂擦2遍。 （6）定期做肝功能检查，注射乙肝疫苗。 （7）加强业务学习，合理安排工作，对部分新参加工作的医、护人员采用先讲课训练基本技能，后专人带教的方法，缓解和避免手术忙乱，巡回、洗手工作的紧张，减少术中污染机会，提高工作效率。 四、发生职业暴露后的处理 一旦发生职业暴露，立即进行妥善处理，并及时报告感染 管理科。 （2）对HBsAg阳性患者在手术、诊疗及护理操作时，如不小心 被刺破划伤，应立即脱去双手手套，挤出污血，同时用3%碘酊棉球 反复擦拭，彻底消毒，并在24h内注射乙肝免疫球蛋白1支，乙肝疫苗10μg，1个月后再次注射乙肝免疫球蛋白1支，乙肝疫苗5μg。 （3）HIV感染预防：医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。 （一）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕后，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 （二）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液。体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 （三）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 使