输卵管妊娠临床路径2009年版输卵管妊娠手术治疗临床路径.docVIP

输卵管妊娠临床路径二、输卵管妊娠临床路径表单 适用对象：第一诊断为输卵管妊娠（ICD-10：O00.101） 行腹腔镜下或开腹输卵管切除术或输卵管切开取胚术 （ICD-9-CM-3：66.6201/66.6202/66.0101/66.0102/66.0201/66.0202） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤10天 时间 住院第1天 住院第2天（手术日） 住院第3天 (术后第1日) 主 要 诊 疗 工 作 询问病史及体格检查 完成病历书写 开检查单 上级医师查房 完成术前准备与术前评估 根据检查结果行术前讨论，确定手术方案 完成术前小结、上级医师查房记录等病历书写 签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书 向患者及家属交待围手术期注意事项 手术 手术标本常规送石蜡组织病理学检查hCG、肝肾凝血、1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 护士 签名 医师 签名 时间 住院4-5天(术后第2-3天) 住院第4-10天（出院日） 主 要 诊 疗 工 作 上级医师查房 完成常规病历书写 拔除腹腔引流管（酌情） 上级医师查房，进行手术及伤口评估，确定有无手术并发症和切口愈合不良情况，明确是否出院 完成出院记录、病案首页、出院证明书等，向患者交代出院后的注意事项，如：返院复诊的时间、地点，发生紧急情况时的处理等 重 点 医 嘱 长期医嘱： 普食 拔除腹腔引流管、停引流计量(酌情) 改二级护理 临时医嘱： □ 换药 出院医嘱： 复查血β- hCG至正常 全休4周 禁盆浴和性生活1个月 避孕指导 出院带药 主要 护理 工作 观察患者情况 术后心理与生活护理 指导术后患者功能锻炼 指导患者术后康复 出院宣教 协助患者办理出院手续 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 护士 签名 医师 签名 1