最新 单纯疱疹病毒性脑炎 课件.pptVIP

意识障碍表现 5. 局灶症状（Focal symptoms） 肢体瘫痪 病理反射 多不对称 肌张力增高 临床表现 局灶表现 病程： 病程为数日至1～2个月。重症患者可因广泛脑实质坏死和脑水肿引起颅内压增高，甚至脑疝形成而死亡。 临床表现 提检那些检查？ 辅 助 检 查 1 。 血 常 规 2 。 头颅CT或MRI 3 。 脑 电 图 4 。 脑 脊 液 5 。 脑 活 检 1.血常规 辅 助 检 查 白细胞总数 中性粒细胞比例 2.1头颅CT 一侧或双侧颞叶、额叶及边缘系统局灶性低密度区；若低密度病灶中出现点状高密度影提示有出血性死．更支持HSE的诊断 2.2头颅MRI※ 一侧或双侧颞叶、额叶及边缘系统长T1、长T2信号的病灶 辅 助 检 查 头 颅 MRI 3.脑电图 常出现弥漫性高波幅慢波以单侧或双侧颞、额区异常更明显，甚至可出现颞区的尖波与棘波 辅 助 检 查 4.脑脊液 4.1常规生化 4.2病原学检查 辅 助 检 查 4.1脑脊液常规生化 辅 助 检 查 脑脊液 压力 细胞 蛋白质 糖 氯化物 白细胞50-500 红细胞 单纯疱疹病毒性脑炎Herpes simplex virus encephalitis (HSE) ××精神病院 这是一种严重的精神类疾病，收入院！ ? ? ? 不是单纯精神疾病！ 总结患者症状： 急性感染征象 精神症状 癫 痫 意识障碍 局灶症状 临 床 表 现 病 理 病因及发病机制 概 述 病毒性脑炎单纯疱疹 辅 助 检 查 　　 诊　 断 　 治 疗 单纯疱疹病毒引起脑部急性炎症，是最常见的中枢神经系统感染性疾病，病变主要侵犯颞叶、额叶、边缘系统，以脑实质出血坏死主要病理特征 概 述 1、是HSV引起的急性脑部炎症 2、病变部位颞叶、额叶、边缘系统 3、脑实质出血坏死是主要病理特征 单纯疱疹病毒-HSV 病 因 HSV I 型（多见于成年人、儿童） HSV II 型 （多见于新生儿） HSV-Ⅰ 病毒感染后常常潜伏在三叉神经半月节内 免疫力下降后，潜伏的病毒激活，复制增殖，沿三叉神经轴突进入脑组织，从而导致脑炎 发病机制 HSV-I infection HSV-II 原发感染在生殖系统和会阴部皮肤、粘膜 潜伏在骶神经节 新生儿经产道受到感染 发病机制 HSV-II infection 病变部位：颞叶、额叶、边缘系统 大体病理标本：脑膜血管充血、渗出 病 理 急性期光镜：血管结构造破坏 大量淋巴细胞、中性粒细胞浸润 胞内嗜酸性包涵体 病 理 慢性期出现神经胶质增生，脑组织萎缩 病 理 病变部位：颞叶、额叶、边缘系统 病 理 总论内容回顾 各部位损害出现的症状 颞叶：癫痫、失语、精神症状、幻觉 额叶：精神症状、瘫痪、失语、失写 边缘系统：网状结构（意识水平）、高级神经与精神活动 1. 急性感染征象 2. 精神症状 3. 癫痫 4. 意识障碍 5. 局灶症状 临床表现 1.急性感染征象 咳嗽、流涕、乏力、发热、头痛 ?患者有口唇、皮肤黏膜疱疹 临床表现 疱疹感染表现 2.精神症状(Psychiatric symptoms) 最突出 抑制性： 兴奋性： 临床表现 淡漠、 智力减退 反应迟钝、 胡言乱语、 躁动、 谵妄 精神症状表现 3. 癫痫(Epilepsy) 不同形式的癫痫发作 局灶性发作 强直-阵挛发作 临床表现 癫痫发作表现 4. 意识障碍 意识水平 意识内容 临床表现 嗜 睡 昏 睡 昏 迷 意识模糊 谵 妄 病情严重预后不良 * * * * *