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乙型肝炎流行病学进展 北京大学医学部 Peking University 微生物学系 Health Science Center 庄辉 近年来，乙肝流行因素发生了如下变化 人口流动增加：HBV流行率和基因型分布改变 乙肝疫苗免疫：母婴传播减少，新感染率下降 社会经济状况改善：家庭内传播减少；医疗服务 项目增多，医源性传播增多 生活方式改变：如IV注射毒品、性活动等，水平 传播增多 多种药物治疗：HBV变异 因此，近年来乙肝流行病学发生了一些变化 1.传播途径发生改变 由于新生儿乙肝疫苗免疫，母婴传播减 少 医源性传播、性传播及肠道外传播(如 性接触、IVDU等)明显上升 全球每年因不安全注射所致疾病 不安全注射所 疾病 占所有新感染% 致感染人数 HBV 2250万 ~32% HCV 270万 ~40% HIV 9.8万 ~5% Source: CDC and WHO, unpublished data 欧洲部分国家HBV主要传播途径 国家 传播途径 挪威 80%急性乙肝为毒瘾者 丹麦 家庭内传播发生率很低 英国 性传播上升 奥地利 水平传播为主：如性接触、创伤性诊断、手术、IVDU 德国 水平传播为主：如性接触、创伤性诊断、手术、IVDU 瑞士 水平传播为主：如性接触、创伤性诊断、手术、IVDU 法国 垂直传播几乎为零 CDC 1991; WHO World Health Report 2002; BMS Colloqua 2003-4 欧洲及其他地区国家HBV主要传播途径 国家 传播途径 捷克 主要为水平传播：如性接触、IVDU 波兰 性和医院内感染最为常见 斯洛伐克 主要为水平传播：如性接触、IVDU 阿尔及利亚 主要为水平传播：如性接触、输血、IVDU 突尼斯 非医源性经血传播，输血、性、IVDU传播少见 黎巴嫩 水平传播日趋重要(性、IVDU)，也有母婴传播 沙特阿拉伯 IVDU和性传播不是问题，南部地区母婴传播较高 阿拉伯联合酋长国 热烈接吻(血液交流)是重要因素，违法的性活动 CDC 1991; WHO World Health Report 2002; BMS Colloqua 2003-4 接种与未接种过乙肝疫苗人群HBsAg流行率(%)年龄分布 年龄(岁) 2002年(2004年检测) 1992~1995年 接种 未接种 1~ 2.2 9.1 9.7 5~ 3.6 9.8 10.2 10~ 5.9 10.0