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麻醉恢复室的建设与管理 麻醉恢复室（Recovery Room ）又称麻醉后监测治疗室（post-anesthesia care unit, PACU ），是对手术麻醉后病人进行集中严密观察和监测，继续治疗直至病 人的生命体征恢复稳定的单位。聊城市人民医院麻醉恢复室成立于 2004 年 4 月 28 日，截止2006 年 12 月 1 日共收治麻醉后病人3510 人。通过一年半的运转， 取得了十分满意临床效果。现将有关麻醉恢复室的建设与管理以及常见并发症的 防治总结如下。 一、麻醉恢复室成立的背景 在以往没有成立麻醉恢复室的时候经常出现一些麻醉或手术后并发症，严重 者造成病人死亡。这不但是医生和患者家属之间的纠纷，为了推卸责任，也成了 麻醉医师和手术医师之间的纠纷。如一例脾切除患者，由于脾蒂结扎不牢，手术 结束后病人清醒，自主呼吸满意，送至病房。刚到病房不久，病人意识消失，血 压测不到，随即通知麻醉科行气管插管。等气管插管后，心跳骤停，幸亏及时的 心肺复苏成功，后来发现病人腹部逐渐膨隆，及时送手术室手术。否则发生在麻 醉后的病人死亡，麻醉医生有不可推卸的责任。另外有的病人回病房后发生呼吸 抑制、心脑血管意外以及剧烈的疼痛都会带来患者家属对医生的不满，有的形成 医疗纠纷。 麻醉恢复室的成立也是提高工作效率的必要手段。小儿外科要接连做 5～6 台手术，有的时候既要开始下一台手术麻醉，又要同时监护上一个还没有清醒的 患儿，给工作带来很大的不便。对于接台手术来说，上一个病人未完全清醒，无 法开始下一台手术。 有的手术患者术中液体出入量把握不好，手术后由于疼痛可以表现为一个正 常的血压。但回到病房后由于采取了相应的止痛措施，患者的血容量不足会立刻 表现出来，有时给病人带来比较严重的后果。 作者 2003 年在新加坡中央医院工作一年，借鉴国外成功的麻醉恢复室经验， 结合我院的实际情况，成立了麻醉恢复室。 二、工作任务、制度和流程 1 （一）工作任务麻醉恢复室是麻醉科实施全程管理的重要环节，也是麻醉科 重要岗位之一，其主要工作任务是保证手术麻醉后的并发症能够得到及时地处 理，送回病房或患者亲属看到的是一个生命体征稳定、完全清醒的病人。根据我 科目前具体情况（人员、急诊和/或择期手术工作量、设备条件等），暂定每周一 至周六日间开放，夜间不收治病人。 （二）麻醉恢复室工作制度 1、麻醉恢复室是密切观察麻醉病人苏醒的场所，在病人手术完成后，麻醉 作用未完全消退而存在潜在危险的一段时间内对病人进行监测和治疗。 2、麻醉恢复室在麻醉科主任领导下，由麻醉科医师主持日常工作，麻醉科 护士负责对术后病人的监护，发现问题及时报告麻醉科医师。目前我科规定：在 一号手术间的麻醉医师兼管麻醉恢复室的工作，负责处理常见并发症和病人出室 签字。 3、病人收入恢复室标准：小儿全麻手术后等待苏醒者；所有全麻病人；椎 管内麻醉后病人生命体征不稳定需要在手术室暂时观察者。所有病人一律不能带 气管导管入麻醉恢复室，但可以带喉罩。 4、恢复室病人常规监测项目包括：无创血压、脉搏、Spo （如存在脉率不 2 齐者必须监测ECG）、尿量、补液量和引流量等。 5、恢复室内应给予病人充分镇静、镇痛以减轻各种并发症。 6、病人离开恢复室应符合下列标准： (1)全麻者需完全清醒，能正确回答问题，呼吸道通畅，循环功能稳定， Spo 下降不超过术前的3～5％。 2 (2)椎管内麻醉病人通气量满意，一般状况稳定。 7、工作人员应保持肃静，绝对禁止大声讨论病患病情或谈笑。 （三）麻醉恢复室工作流程 1、麻醉医师和巡回护士护送病人入恢复室，向恢复室医生和护士交待病情， 内容包括：手术名称、手术经过、术中血压、失血量、输液量、输血量、备血 量、尿量、体温等，及麻醉方式、麻醉药物、肌肉松弛剂的种类、数量及是否 给予拮抗剂等。 2、在听取交班的同时恢复室护士即开始护理工