粪便检查、脑脊液检查、浆膜腔积液检查.pptVIP

痢疾志贺菌 菌群失调 第36章脑脊液检查 脑脊液由脑室系统内脉络丛产生，经脑内静脉系统而入体循环。 充满脑室及蛛网膜下腔,包绕于脑和脊髓四周。 脑脊液的主要功能:1)缓冲作用 2)调节颅内压作用 3)营养作用 4)维持正常pH值 炎症、损伤、肿瘤、缺血、缺氧等原因均可致血脑屏障通透性增加，从而使脑脊液成分发生变化，通过对脑脊液成分的检查，可帮助诊断。 概述 适应症与标本采集 （一）适应症: 1.诊断性:疑颅内炎症，出血，肿瘤等疾病 2.治疗性:鞘内注药 (二)?标本采集: 1、穿刺部位: 第三、四腰椎棘突间隙，小脑延髓池，脑室穿刺 2、送检: 第一管:细菌学检查 第二管:生化或免疫学检查 第三管:细胞学检查 检验内容 (一)???一般性状: 1.颜色:无色清亮水样液体 红色:蛛网膜下腔或脑出血,穿刺时损伤 黄色:陈旧性蛛网膜下腔出血、肿瘤 结核性脑膜炎 乳白色:化脓性脑膜炎 黑色:脑膜黑色素瘤 2.透明度:清亮 微混:病脑,乙脑 毛玻璃样混浊:结核性脑膜炎 混浊: 化脓性脑膜炎 3.凝固物:不凝固 其他 显微镜：细胞计数 理化检查： 比重 蛋白：潘式实验 葡萄糖、氯化物等 常见中枢神经系统疾病的脑脊液检查特点 ? ? 压力mmH2O 外观 蛋白定性 蛋白定量g/L 葡萄糖mmol/L 氯化物mmol/L 细胞计数及分类 ×106/L 细菌 正常成人 90-180 透明 （-） 0.2-0.45 2.5-4.5 120-130 0-8,多为淋巴细胞 无 化脑 显著增高 混浊,脓性 ++以上 显著增加 明显减少或消失 稍低 显著增加,数千,以中性粒细胞为主 可发现病原菌 结脑 增高 微混,呈毛玻璃状 +—+++ 增加 减少 明显减少 数十或数百,早-中性粒细胞为主,后-淋巴细胞为主 可找到抗酸杆菌 病脑 稍增高 清晰或微混 +—++ 轻度增加 正常 正常 数十或数百,以淋巴细胞为主 无 颅内出血 稍增高 血性 +—++ 轻度增加 多增高 正常 增加,以红细胞为主 无  第37章 浆膜腔积液检查 人体胸腔、腹腔、心包腔、关节腔统称浆膜腔。 大量液体潴留形成浆膜腔积液。 根据积液产生原因及性质不同，分为漏出液和渗出液两大类。 漏出液和渗出液的鉴别 谢谢！ * 正常粪便中的少量粘液因与粪便均匀混合不易察觉。若有肉眼可见粘液说明其量增多。 * 肠道下段有病变，如痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠或直肠癌常表现为脓性及脓血便，脓或血的多少取决于炎症类型及其程度. * 第35章粪便检查(p229) 一、粪便的体内形成过程 口腔 食道 胃 小肠 大肠 肛门 食物 粪便 一、粪便的体内 的形成过程 二、粪便的主要组成 食物残渣 食糜 消化道分泌物、脱落物 分解气体 细菌 病理成分 三、粪便检查的目的 ①了解消化道感染、肿瘤； ②间接地判断胃肠、胰腺、肝胆系统的功能状况； ③了解肠道菌群分布; ④黄疸鉴别。 粪便的一般性状检查 包括： 量、 外观（颜色和性状）、 气味、 酸碱度、 寄生虫和结石等。 量 100~300g 干重 20~50g 细菌占1/3 一、量 正常人大多每天排便一次，量约为100~300g，随进食量、食物种类及消化器官功能状态而异。 摄食细粮及以肉食为主者，粪便细腻而量少； 进食粗粮及多食蔬菜者，因纤维素多使粪便量增加。 胃、肠、胰腺有炎症或功能紊乱时，因炎症渗出、分泌增多、肠蠕动亢进及消化吸收不良使粪便量增加。 量增加的临床意义： 缓泻药滥用、分泌性腹泻、吸收障碍、碳水化合物摄入增加、脂肪痢、素食饮食 量减少的临床意义： 感染性腹泻、炎症性肠病、摄入增加（肉类、蛋白质）、综合征-（肠易激综合征、吸收障碍综合征） 颜色与性状 正常成人： 黄褐色、圆柱形、软便 婴儿粪便： 黄色或金黄色糊状便。 正