上海市手足口病监测方案.docVIP

上海市手足口病监测方案 手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD）是由多种肠道病毒（常见柯萨奇A16和肠道病毒71型）引起的常见传染病，亦列为法定报告的丙类传染病，以婴幼儿发病为主。临床以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。大多数患者症状轻微，少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。手足口病传染源为患者和隐性感染者。传播途径有粪-口、呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜疱疹液而感染。人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，以2～6岁儿童高发，夏秋季节为流行季。该病传染性强，易引起暴发或流行。目前尚无特异性免疫手段，预防控制措施主要以切断传播途径为主的措施。为加强本市手足口病预防控制工作，保护全市人民身体健康，维护正常的社会和学习秩序，特制定本监测方案。 一、监测目的 （一）了解、掌握本市手足口病病原谱、流行特征，为制定手足口病预防控制对策与措施提供科学依据。 （二）及时发现手足口病暴发疫情，采取措施控制疫情，防止疫情扩散蔓延。 二、监测网络及职责 （一）监测定义 1、临床诊断病例 急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。 重症病例： （1）有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。 （2）手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。 2、实验室诊断病例 临床诊断病例符合下列条件之一，即为实验室诊断病例： （1）病毒分离 自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液、以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到肠道病毒。 （2）血清学检验 病人血清中特异性IgM抗体阳性，或急性期与恢复期血清IgG抗体有4倍以上的升高。 （3）核酸检验 自病人血清、脑脊液、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本中检测到病原核酸 3、暴发疫情 1周内，同一学校、幼儿园等集体单位中，发生10例及以上手足口病临床诊断病例。 （二）监测点设置 1、在全市各级医疗机构开展手足口病疫情监测。 2、设置复旦大学附属儿科医院、上海交通大学附属上海儿童医学中心、上海交通大学附属儿童医院为本市手足口病病原学监测点医疗机构，其他医院作为非监测点医疗机构。 3、在本市市区、郊区（县）各设置2个区（县）作为健康人群手足口病抗体水平监测点。 （三）监测网络及职责 监测网络由市、区县疾病预防控制中心、监测点和非监测点医疗机构组成。其职责分别是： 1、市疾病预防控制中心： （1）制订监测方案，确定本市手足口病监测点的布局，组织对全市手足口病监测点的专业技术人员的培训。 （2）负责全市手足口病监测数据的收集、整理，定期对监测系统的全部数据进行分析、反馈。 （3）提供病原学、健康人群血清学监测采样器材和采样液。 （4）对医疗机构上送的样品进行抗体检测、病毒分离鉴定。 （5）制定监测质控方案，组织开展监测工作质量控制与考核评估。每年负责对全市监测结果进行年度分析与总结。 2、区县疾病预防控制中心： （1）协助市疾病预防控制中心确定监测点，按照监测方案要求，承担监测点的管理、业务指导、工作检查和考核。 （2）负责区县监测专业技术人员培训工作。 （3）根据监测方案要求，采集健康人群血清，并送市疾病预防控制中心进行抗体检测。 （4）采集病例的疱疹液或咽拭子标本，并进行CoxA16和EV71核酸检测，所有样品超低温（-70℃）保存或4℃暂存，连同送检单、核酸检测结果送市疾病预防控制中心进行病毒分离鉴定。 （5）对全区（县）监测资料进行收集、汇总和分析，按方案要求的时限上报市疾病预防控制中心，并进行反馈。 （6）对监测点的监测工作进行质量控制。 （7）按监测方案要求，完成暴发疫情调查、采样、检测、上报等工作。 3、监测点医疗机构： （1）按照监测方案要求，负责本院内就诊病例的甄别、病例登记、标本采集和送检等监测工作。 （2）负责收集监测资料，做好病例监测和病原学监测，并按规定及时上报。 （3）协助区县疾病预防控制中心采集病例的疱疹液、咽拭子、血清等临床标本。 （4）接受市、区县疾病预防控制中心监测工作指导、督导与考核。 4、非监测点医疗机构： （1）根据监测方案要求，负责本院内就诊病例的甄别、病例登记、重症/死亡病例和暴发疫情标本采集与送检工作。 （2）负责本院内病例监测，做好病例报告、重症/死亡病例监测和暴发疫情监测。 （3）协助区县疾控中心开展暴