精神科护理学12.第十二章--应激相关障碍的护理.pptVIP

适应障碍 治 疗 心理治疗：认知行为治疗、家庭治疗、团体心理治疗、危机干预等。 药物治疗：根据患者的病情选用抗抑郁剂或抗焦虑剂等。 与文化相关的精神障碍 恐缩症 也称缩阳症或缩阴症，是一种与特定文化相关的害怕生殖器、乳房或身体的某一部分缩入人体内导致死亡的恐惧和焦虑发作。 好发于智力较差或文化水平较低，暗示性高、敏感、焦虑和神经质的人群。 恐缩症 临床表现 恐怖性焦虑 感知障碍 部分患者出现幻觉、意识障碍 面色苍白、气促、胸闷、出汗、血压升高、尿急眩晕等植物神经症状。 恐缩症 诊 断 恐缩症发作时间一般多在半小时以内，多数患者只有一次发作，少数患者每日可有近10次发作，或在较长时间内频繁发作。 病程一般几天，多至一月，多数患者发作一次后即恢复正常。预后良好。 鉴别诊断 与脑器质性疾病，精神分裂症所出现的继发性缩阳症相鉴别。 恐缩症 治 疗 提倡科学、破除迷信，努力提高居民的教育水平和文化素质。 气功所致的精神障碍 临床表现 起病较急，多发生于练功时（后） 躯体不适、多梦、焦虑、胸闷、气短、易激惹 精神运动性兴奋 情绪低落，兴趣丧失，抑郁、悲观厌世等 气功所致的精神障碍 诊 断 由气功直接引起，临床症状与气功有必然的联系 鉴别诊断 与精神分离症和其他类别的精神障碍鉴别 气功所致的精神障碍 治 疗 重视预防 有既往精神障碍史者不宜从事气功锻炼 已患病者，应立即停止练功，并辅以一定的治疗 迷信、巫术等所致的精神障碍 临床表现 附体状态 记忆障碍：遗忘 意识障碍 常伴发情绪不稳、激情发作，哭笑失常，明显暗示性增高等症状 迷信、巫术等所致的精神障碍 诊断及鉴别诊断 由迷信、巫术等明显的心理社会应激因素诱发。 以神灵附体的现实身份短暂时间的遗忘而代以一个新的非现实的身份为主。 伴有情绪不稳、激情发作、哭笑失常，暗示性增高，幻觉、错觉、妄想或行为紊乱等。 排除以迷信、巫术来获取财物或达到其他目的者；可以随意诱发或自我终止者。 迷信、巫术等所致的精神障碍 治 疗 加强患者对迷信、巫术的客观认识，改变他们的迷信思想，提高群众的文化素质 选择正规医院就诊 第三节 严重应激障碍和适应障碍患者的护理 一 二 三 四 护理评估 护理诊断 护理措施 护理案例 护理评估 躯体方面 心理方面：意识、情感、意志、行为、应对方式 社会功能 家庭、环境方面 应激源及应激过程的评估 护理诊断 生理方面：营养障碍、睡眠障碍 心理方面：焦虑、恐惧、感知改变、思维过程改变、急性意识障碍、应对无效 行为方面：自杀自伤、暴力行为、受伤、言语沟通障碍 社会方面：社交功能受损、自理能力下降、无效性角色行为 护理措施 基础护理 安全护理 特殊护理 心理护理 康复治疗和护理 健康教育 人民卫生出版社 人民卫生出版社 人民卫生出版社 人民卫生出版社 人民卫生出版社 第十二章  严重应激障碍和适应障碍病人的护理 左敏 目录 一、 概述 二、 严重应激障碍和适应障碍 三、 严重应激障碍和适应障碍病人的护理 第一节 概 述 应激与反应 1 社会心理应激 2 应激的中介机制 3 第一节 概 述 应激与反应 应激 应激反应 “生理应激理论”或“一般适应综合征（GAS） 第一阶段 第二阶段 第三阶段 警觉反应阶段 抵抗阶段 衰竭阶段 第一节 概 述 社会心理应激 家庭问题：如失恋、夫妻关系不合、家庭结构和成员关系变化等。 工作或学习问题：如工作频繁更换、升学压力等。 社会环境问题：如自然灾害、战争、环境污染、就业压力等。 个人心身问题：如个体先天缺陷（遗传病、精神病等），后天健康恶化、被遗弃、强暴，工作学业上的挫败等。 第一节 概 述 应激的中介机制 认知评价 应对方式 社会支持 个性特征 第二节 严重应激障碍和适应障碍 急性应激反应 1 急性应激性精神病 2 创伤后应激障碍 3 适应障碍 4 与文化相关的精神障碍 5 急性应激反应 临床表现 急性期临床主要的症状 发病急剧，在受刺激后立即（1小时内）发病，茫然或麻木状，定向力障碍和注意力分散，一般持续数分钟到几小时。 急性应激反应 临床表现 情感反应迟钝、意识清晰度下降、不能领会外在刺激、言语凌乱、不 真实感、人格解体或现实解体等。 精神运动性抑制，表现为目光呆滞、情感迟钝、行为退缩、少语少动、 甚至出现缄默不语的木僵状态。 激越性活动过多，如兴奋、失眠、喊叫、逃跑或无目的的漫游活动。 并伴有恐惧性焦虑和自主神经系统症状，如心动过速、震颤、出汗、 面部潮红等。 急性应激反应 诊断要点 异乎寻常的精神创伤性应激源的经历。 创伤经历的重现，回避与麻木，过度警觉。另外，至少三个以上的分离症状。 一般发生于创伤性事件后数分钟或数小时，且持续最少2天，一