第二十二章 弧菌属与弯曲菌.ppt

第二十二章 弧菌属与弯曲菌 p214-p219 需掌握： 历史上的霍乱恐惧 1893年的一天,53岁的柴可夫斯基在彼得堡成功地演出悲怆第六交响曲 酒馆去庆贺，口渴，一杯生水 当天夜里,身体不适 发病第四天与世长辞 一代音乐大师倒在了小小的霍乱病菌下 悲怆也就成为了一曲“绝唱” 培养特性与生化反应 营养要求不高，耐碱不耐酸 在pH 8.8～9.0的碱性蛋白胨水/碱性 琼脂平板上生长良好 无盐环境生长，其他致病性弧菌不能 TCBS培养基，黄色菌落 过氧化氢酶阳性 吲哚实验阳性 Ｏ抗原: 现已有155个血清群 O1群与O139群引起霍乱 耐冷，在水中可越冬 对湿热敏感，100℃，1分钟灭活 耐碱 ，pH8.8－9.0 对酸和消毒剂敏感，正常胃酸中存活4分钟 (二)、致病性与免疫性 1、致病物质－－鞭毛、菌毛、霍乱肠毒素 鞭毛－－运动、穿透 穿过肠粘膜粘液层接 近肠黏膜细胞 菌毛－－粘附、定居作用 霍乱肠毒素(CT)：致泻毒素中最强烈的毒素 蛋白质, 不耐热，甲醛脱毒成类毒素 B亚单位与小肠粘膜上皮细胞GM1神经节苷脂受体结合 所致疾病 烈性肠道传染病----霍乱 传染源------患者和带菌者 通过污染食物或水源经口传染 一般情况被胃酸杀灭，胃酸减少时可进入小肠 临床表现： 上吐下泻：剧烈腹泻和呕吐（米泔水样腹泻物）， 大量水分和电解质丧失 低容量性休克和肾衰竭（死亡率高达60%） 致病机理 免疫性 可获得牢固免疫，再感染少见 可出现保护性抗肠毒素抗体（抗B亚单位）、抗菌抗体（抗O抗原） 肠腔中SIgA发挥重要作用 二、副溶血性弧菌 嗜盐性弧菌 海产品中，食用污染食物引起食物中毒 沿海较常见 第三节 螺杆菌属（Helicobacter pylori,Hp) 幽门螺杆菌 与慢性胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡，胃癌等的发生关系密切。 1.形态与染色 革兰染色阴性，有鞭毛，常排列成S形或海鸥状。 2.培养特性 微需氧菌，营养要求高 轻度溶血 3.生化反应 尿素酶丰富，可迅速分解 尿素释放氨，是鉴别该菌 的主要依据之一。 传播途径：粪口途径 致病机制不清楚 目前认为可能与致病有关的物质： 粘附素，尿素酶，蛋白酶 胃黏膜保护剂+抑酸剂+抗菌治疗 小结 霍乱弧菌的主要生物学特点及致病性。 弯曲菌属的主要生物学特点及致病性。 幽门螺杆菌的主要生物学特点及致病性。 一、生物学特性 形态与染色： G-杆菌， 单鞭毛 空肠弯曲菌纯培养物革兰染色 空肠弯曲菌电镜图 第二节 弯曲菌属 对人致病的是空肠弯曲菌和胎儿弯曲菌，前者引起急性腹泻，后者引起败血症 培养特性 微需氧菌 气体要求：5%O2、10%CO2、85%N2 温度要求：空肠弯曲菌43°C生长；胎儿弯曲菌25°C生长；简明弯曲菌在25°C和 43°C均不生长；各种弯曲菌在37°C均可生长。 一、生物学特性 营养要求高，须特殊培养基（含有血清或血液）。 两类菌落 ①圆形 凸起 不溶血 发亮 边缘整齐的单个小菌落 ② 溶血 灰色 湿润 有光泽 边缘不规则 有扩散倾向的菌落 一、生物学特性 对外界抵抗力不强，易被干燥、直射阳光及弱消毒剂杀灭 对热敏感，60 ℃20分钟即可杀死，但耐寒，在4 ℃的粪便、牛奶中可存活3周 * 一、生物学特性 抵抗力 二、致病性与免疫性 动力鞭毛入侵，导致肠粘膜的损伤 产生肠毒素，与肠黏膜上皮细胞腺苷环化酶结合，激活环磷腺苷介质系统，环磷腺苷产生增多，导致肠液过度分泌 产生细胞毒素，对哺乳动物细胞有细胞毒性作用 致病物质 肠道感染：空肠弯曲菌引起急性肠炎； 肠道外感染：胎儿弯曲菌引起：败血症、心内膜炎等； 二、致病性与免疫性 所致疾病 1.标本采集： 临床标本：粪便、血液、脑脊液 2.直接镜检： 菌体细长，呈弧形、螺旋形、S形的G-小杆菌 3.分离培养： 4.鉴定：氧化酶阳性、马尿酸水解试验 三、微生物学检查 四、防治原则 预防：无特异性疫苗，注意饮水和食品卫生，加强粪便管理，避免传播 治疗: 抗生素 一、生物学特性 二.致病性与免疫性 三.微生物学检测 四、防治原则 标本：胃镜采集胃，十二指肠处黏膜组织标本 直接镜检 分离培养 快速监测：检测尿素酶活性 ，PCR，核酸杂交等 * 与肠杆菌科不同的是氧化酶试验阳性和有一根端生鞭毛 发病急 传染性强 死亡率高，曾在世界上引起多次大流行 在抗原性方面，O1与O139