毕业论文--分泌性中耳炎新治疗方法的临床观察.docVIP

分泌性中耳炎新治疗方法的临床观察 作者：玛依拉·吐迪，皮力东·库亚西，石磊，田刚 【关键词】 分泌性中耳炎；咽鼓管功能障碍； 新型滴剂 分泌性中耳炎是中耳的一种非化脓性炎症，以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。目前认为主要的病因有咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应，但大多研究倾向于咽鼓管功能障碍是最主要的病因［1］。外科手术是比较新的治疗手段，特别针对婴幼儿［2］。近年来,我科以进口的新型滴剂作为分泌性中耳炎的新治疗方法,通过临床观察患者治疗效果明显,现报道如下。 　　资料与方法 　　1.临床资料 　　我院2007年10月～2009年1月门诊治疗的分泌性中耳炎患者115例（133耳），男66例（75耳），女49例（58耳），年龄14～62岁，平均(37.6±11.5)岁，病史5天～3月，均符合分泌性中耳炎诊断标准。除外鼻腔、鼻咽腔肿物及增殖体肥大的患者。随机分为两组，治疗组59例（68耳），男34例（38耳），女25例（30耳）；年龄14～60岁，平均年龄(36.4±8.55)岁。对照组56例（65耳），男32例（37耳），女24例（28耳）；年龄16～63岁，平均(37.9±8.6)岁。两组间性别、年龄、病变程度具有可比性。 2.治疗方法 　　对照组：口服抗生素及短期地塞米松片，0.5％麻黄素滴鼻，中耳穿刺抽出鼓室积液，对黏稠者可注人少量糜蛋白酶液后抽吸。治疗组：与对照组治疗相同的基础上，加用新型滴剂(主要成分欧龙胆、报春花、酸模、洋接骨木、马鞭草等，德国比奥罗历加公司生产仙璐贝的改装剂型)，第1～5天每次100滴，每日3次；第6～14天：每次50滴，每日3次。疗程14天，疗程内达痊愈标准者可停药。 3.疗效判定标准 　　①痊愈：自觉听力恢复，鼓膜颜色正常，鼓室曲线恢复正常；②有效：自觉听力改善，鼓膜颜色接近正常，鼓室曲线有好转；③无效：临床症状无改善或很不明显，各项检查无明显变化［3］。 4.统计学方法 　　采用SPSS12.0 软件处理数据。根据数据类型采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。 　　结 果 　　治疗7天后两组疗效比较有统计学意义(χ2=7.34,P＜0.01)，治疗14天后两组疗效比较也有统计学意义(χ2=9.61,P＜0.01),治疗组疗效均优于对照组（见表1）。表1 两组治疗不同时间后疗效评价比较 （略） 　　讨 论 　　分泌性中耳炎病因相对复杂，有咽鼓管机械性阻塞，中耳气体吸收形成负压，导致中耳黏膜的毛细血管浆液性漏出，形成分泌性中耳炎，即所谓“补空性积水理论”。但是经研究证实，有一部分分泌性中耳炎患者，中耳既无负压，咽鼓管亦无阻塞。在上呼吸道细菌或病毒感染、变态反应等情况下，浆液分泌物过多，过于黏稠，妨碍中耳和咽鼓管黏液纤毛传输功能，从而形成分泌性中耳炎［4］。 　　新型滴剂的主要成分为国外进口药物仙璐贝，新型滴剂是在仙璐贝基础上的改装剂型。仙璐贝在德国已广泛作为治疗分泌性中耳炎，以及急慢性鼻窦炎和上呼吸道感染的祛痰药物。本研究应用的仙璐贝为改装剂型，具有良好的促分泌作用，在分泌性中耳炎、鼻窦炎及上呼吸道感染时，黏液变得异常黏稠，黏液的正常溶胶态被破坏，致使纤毛运动受损，分泌物蓄积。所以，增加稀薄分泌物的产生，恢复纤毛在溶胶态中的正常摆动，成为分泌性中耳炎、鼻窦炎及上呼吸道感染治疗目标之一。仙璐贝改装剂型的成分还有抗炎、抗病毒、免疫调节作用，也有抗支气管痉挛作用及改善纤毛的清除功能［5］。与其他合成促分泌药物比较，其作用范围更广泛，不良反应发生率更低［6］，无论是单一用药，还是合并用药，仙璐贝改装剂型的安全性总高于其他祛痰剂，具有广泛的推广价值。 【参考文献】 　　［1］刘佳.分泌性中耳炎的治疗进展［J］.河北医药,2009,31(1):214-215. 　　［2］杨志鹏.小儿分泌性中耳炎的外科治疗［J］.右江医学,2009,37(1):54-55. 　　［3］冯金哲,韩宇丹,王越.仙璐贝治疗急性分泌性中耳炎的临床观察［J］.中华现代耳鼻喉杂志,2005，2(4):310-311. 　　［4］杨伟炎,王荣光,孙建和,等.咽鼓管粘膜分泌细胞与表面活性物质样板层体的观察［J］.中华耳鼻咽喉科杂志,1995，30(4):224-226． 　　［5］何林.仙璐贝滴剂研究回顾［J］.中国新药杂志，2004,13(3):272-274. 　　［6］Ernst E.Acute bronchitisbenefits of Sinupret Comparative postmarketing surveillance study involving3187patients［J］.Fortschritte der Medizin,1997,11(9):5253-52