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直肠癌手术前后的护理 雕 34 y— ip— u一 ]ian... 直肠癌与长期高脂肪,低纤维 饮食,遗传,肠息肉,溃疡性结 肠炎等因素有关.其常见症状有大 便次数增多,里急后重,大便带血 或粘液.随着癌肿的增大,逐渐出 现大便扁细,排便费力,甚至出现 腹痛,腹胀等梗阻表现.行根治性 切除是主要治疗手段.着直肠癌位 置较低,距且][F-]7cm以内,在切除 癌肿后需作人_T-BZf-](将结肠在jj篁 壁上造口),并配舍化疗,放疗, 提高疗效.因癌肿位置特殊,带 来的不便常让患者难以启齿,特别 是手术前后,所以肠癌手术前后对 患者的护理至关重要. 术首护理 饮食宜进高蛋白,高热量, 高维生秦,易于消化的营养丰富的 少渣食物,以增加机体的抵抗力; 忌辛辣,坚硬食物,减少对肠道的 刺激. 检查除做好直肠指检和直肠 镜检外,病人还要进行心,肺, 肝,肾等脏器的功能检查. 肠道准备可减少或避免术中 污染,术后感染,增加手术的戍功 率. (1)饮食的控制,术前2天给 足够的流质,4~5餐/日,量约3o0～ 500ml,如稀饭,蒸蛋,菜汤,祷 粉等,以减少粪便,清洁肠道,有 梗阻的病人应禁食. (2)抗生素的应用,术前3天 口服灭滴灵,庆大霉素等,3次/日, 饭后服用.其作用是抑制肠道细菌, 预防术后感染.由于肠道在使用抑 菌剂时对维生泰K产生吸收障碍,故 同时要口服维生紊K (3}缓泻剂的使用,在无梗阻 的情况下,术前晚上需口服蓖麻油 等缓泻剂. (4)机械性准备,术前晚8时 和术晨6B,-J清洁灌肠,直至无粪渣 为止,灌肠时病人左侧卧位,中途 有腹胀或便急时,嘱其作深呼吸. 灌毕不直立即排便.保留10~15分 钟.灌肠途中,如出现剧烈腹痛, 面色苍白,出冷汗等,要及时报告 护士.立即停止操作并处理. (5)胃肠减压,术晨插胃管 行胃肠减压. 泌尿道准备术晨留置气囊导 尿管,防止术中误伤输尿管或膀胱, 同时防止直肠癌术后膀胱后倾导致 目固口 手术前后的护理 文/杨建美(山东省招远市道头中心卫生院) 尿潴留或因麻醉,手术刺激盆腔神 经引起反射性抑制而致排尿困难, 一 般于术后7天拔除. 阴道冲洗女性病人为减少或 避免术中污染,术后感染,在术前 晚及术晨要进行阴道冲洗. 术后护理 多种管道的护理病人同时有 胃管,尿管,氧气管,腹腔引流管 或会阴部引流管,要注意维持管道 的正确位置,保持通畅,注意无菌 操作,特别要记录好各管道的引流 量,颜色. 体位麻醉清醒后6小时,血压 平稳者取半卧位.以利于引流.人 工肛门术后,应向人工肛门侧便lJ~l,, 以防止更藏肠液流出污染腹鲁阳】[]. 饮食(1)禁食3-4天,待肠 蠕动恢复,肛门排气(人工肛r-]~l} 气是指有气泡从遣瘘口溢出)后, 可进流食,1周后进半流食,两周 左右可进容易消化的少漆普食,以 减轻肠道负担,利于吻含口的愈合. (2)为了防止人工肛门排出的 大便有恶臭,病人宜吃酸奶,藕粉 等食物,避免蛋,蒜,葱,虾等食 物,以防止食物消化吸收后产生臭 气. 会阴都伤口的护理术后会阴 部伤口感染或裂开时,可用1:5oo0 高锰酸钾作温水坐浴,27√日,坐 浴后更换敷料.利于减轻或消除会 阴及肛f--]a~的充血,炎症,水肿和 疼痛,保持清洁舒适,预防伤口感 染,促进伤口愈合. 人工肛门的护理 (1)局部皮月魁卢理,术后2-3 天开放结肠造瘥口,先用生理盐水 棉球洗;争造瘘口周围皮肤.徐上氧 化锌软膏,以防止排出的大便浸渍 皮肤而出现皮炎.待粪便成形有规律 时,可只用清水鲁忮肤,保持噶 (2)换袋方法,由于人工肛 门无正常肛门的收缩功能,初期排 便无感觉,不能控制,故使用人工 肛门袋.换袋时,宜取坐位,袋内 积粪要及时倾倒清洗,避免感染, 减少臭气;取肛袋时,应从上环轻 掀起,防止损伤皮肤. (3)大便成形及养成定时排 便的习惯后,病人就可以在每天排 便后用棉垫将遣瘘口盖好,用绷带 固定. 在现实生活中,有些人一生健康;而有些人则被癌魔 终身,甚至被夺去生命.这其中是何缘故呢7 科学告诉我们,人类的生,老,病,死与自身免疫系 统功能的强弱密切相关.研究表明:人体有一套精密完备 的神经,内分泌,免疫这一开放的网络调节系统,起到安 内攥外,维护机体内环境稳定.抵抗各种疾病的作用.科 学家们指出,这个开放的网络调节系统好像一个流动 脑,它与颅腔内的.固定脑.密切合作,分别接受如细 菌,病毒,花粉,异种蛋白等非感知性刺激和声,光, 昧,触,痊痛等感知性刺激,对这些不同的信息适时作出 各种防卫反应,以保护机体的健康.如果该网络系统遭到 破坏,就会影响机体内环境的稳定,免疫细胞不能及时发 现和消灭恶查的细胞,便会导致癌肿的发生. 那么,如何增强机体负疫功能,提高抗癌能力呢? 一 是注重心理免疫.现代心理免疫