疝环充填式无张力疝修补术护理论文.docVIP

疝环充填式无张力疝修补术的护理 [关键词] 腹股沟疝； 疝环充填式无张力疝修补术； 护理 [中图分类号] r656.2+1[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-154-01 我院自2008年1月-2010年10月对60例腹股沟疝患者施行了疝环充填式无张力疝修补术，现将护理体会总结如下。 1 资料与方法 本组60例，男40例，60岁以上45例，女8例，年龄23-76岁，合并有高血压12例，慢性肺气肿10例，前列腺肥大20例，心功能不全3例。 我院采用美国艾瑞姆（聚丙烯单纤丝修补网），该步片是在聚丙烯片上覆盖可吸收的omega(欧米茄）3脂肪酸凝聚。3脂肪酸包含甘油一脂,甘油二脂，甘油三脂以及不同长度的脂肪酸混合物。omega 3脂肪酸物质通过低温交联程序在聚丙烯表面形成涂层，交联的脂肪酸凝聚在体内通过水解作用分解转变为脂肪酸，脂肪醇和甘油脂。这些小分子可以被局部组织吸收，在细胞的线粒体内通过正常的脂代谢途径而作为能量消耗。该补片可以减少无细胞致密胶原粘连的形成，应用起来操作方便，解剖结构清楚，植入后补片柔软舒适。 2 护理 2.1 心理护理 以书面材料向患者介绍新方法的优点，新材料的特性，国内外目前应用情况及疗效。患者入院后向其详细介绍传统疝修补与无张力疝修补两种术式的区别。无张力疝修补少了大量的组织解剖分离工作，所以手术时间短，创伤小。在预防复发方面，除材料中抗张力的优势外，还拚弃了传统手术方法中不合理地将不同解剖层次的组织强行缝合所致的局部组织张力过大的缺点，术后患者无异物感，牵拉感。例1患者，男，27岁，未婚，2009年5月3日09:00入院，诊断为左腹股沟斜疝，完善术前检查，向患者详细讲解术前，术中，术后，可能出现的情况，手术方式并签名。术前一天的晚上，责任护士发现病人坐立不安，精神紧张，难以入睡，上前询问他说：怕手术失败，又怕手术以后会复发，更担心术后影响生育问题，值班医生再一次详细讲解使用新方法的优点，我们开展这个手术的时间，成熟度，介绍同一种手术患者与他交流，做好心理护理，解除患者的心理压力，手术后不会影响以后结婚生育问题。经过医护人员的耐心详细的解答，患者心情放松，心理压力解除，夜间睡眠质量良好，患者手术成功顺利出院。例2患者，男，69岁，2010年3月3日08:30入院，诊断为右腹股沟斜疝，既往无高血压，糖尿病，心功能不全病史。完善术前检查，手术前一晚患者出现头晕，头痛，血压170/90mmhg，难以入睡，认真倾听患者的主诉，与病人耐心交谈，他说：怕手术后术口疼痛，生活质量下降，术后复发等等。经过医护人员向其说明术后1-2天，术口会比较疼痛，告诉患者放松心情，听纯音乐，亲人陪伴身边，使用新方法的优点，手术成功率，指导患者放松心情，心情紧张，会影响血压波动，术中会出血比较多，复测患者血压130/70mmhg,主诉头晕头痛缓解，与安定5mg口服后，安静入睡，手术成功顺利出院。从这2个例子说明，不管任何人做手术，做好心理护理，占手术成功的70%。 消除患者担心异物的心理:患者担心补片为一种异物，植入人体会有不适感。人体会发生排斥反应及局部感染。耐心向患者介绍补片是一种不可吸收的聚丙烯材料，具有强拉力，抗折裂，化学及物理特性稳定，不被组织排斥，与组织有良好的相容性，在体内纤维蛋白凝胶作用下几分钟即与组织粘合固定，具有良好的抗感染力，术后患者无异物感，牵拉感，疼痛感等优点，消除患者担忧异物的心理。 2.2 术前准备 良好完善的术前准备是手术成功的关键，也是减少术后并发症的重要措施之一。 吸烟者术前戒烟2周；高血压患者应控制其血压在正常或偏高水平；有严重慢支肺部感染者予雾化吸入或抗生素应用，控制感染，保持呼吸道通畅；前列腺肥大者术前留置导尿。术前1天常规做好皮肤护理，严格的皮肤护理是防止切口感染，避免疝复发的重要措施。 2.3 术后护理 术后密切观察生命体征，根据麻醉方式决定平卧时间，局麻患者术后2-3小时可下床活动行走，下床排便，手术后6-8小时 可饮水，术后第一天可进食流质，以后逐渐为普食。食物应多含纤维多的食物，多饮水，保持大便通畅。相比之下张力疝修补术后至少卧床休息3天，甚至更长时间，术后要禁食，肛门排气，肠功能恢复后才能进食，因张力缝合组织牵拉，术后患者常有压迫感，疼痛明显。 2.4 出院宣教 告知患者出院后2周内尽量避免腹内压升高；3个月内勿负重，适当锻炼身体，加强肌肉功能，预防复发，预防感冒，避免咳嗽；进食富含维生素易消化高营养饮食如:韭菜，芹菜，土豆，新鲜蔬菜，水果等，限制烟，酒，浓茶，辛辣食物，保持大便通畅。