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针药治疗中风46例的临床体会 [摘要] 中风症发作有轻有重，其症状有昏迷、失语、吞咽困难、运动和感觉障碍等不同的症状表现。针灸治疗中风症，在古代文献中早有记载，灵枢热病论篇说：“偏枯，身偏不用而痛，言不变，志不乱，病在分腠之间，巨针取之，益其不足，损其有余，乃可复也[1]。”这段经文是说明了偏瘫可用针刺治疗，并提出补虚泻实的治疗原则。根据以上情况，我在临床上采用针灸治疗半身不遂46例，其详细情况分列于下： 关键词：针灸； 半身不遂 ；犀角地黄汤 中图分类号：r256 文献标识码：a 文章编号：1004-7484（2012）06-0195-02 1 治疗原则 我在临床上根据古人“巨针取之，益其不足，损其有余”的治疗原则，即左半身不遂先针右侧，右半身不遂先针左侧，泻健侧，补患侧，留针10分钟，针刺以后再背部俞穴及四肢施以轻度循按，患者能立觉舒适，疗效亦满意。 2 主要穴位 主穴选取如下：合谷、曲池、肩髃、环跳、阳陵泉、太冲、足三里。然后根据不同的症状随症加减，口眼歪斜加地仓、颊车，失语加哑门、风府、天突、小便不禁加气海等。 3 典型病例 例1 张某，男，42岁. 现病史：患者于一个月前，开始左半身麻木无力，手不能握物，于治疗前六、七天，突然发生左半身不遂，口眼涡斜，除平卧床上患侧下肢微能抬起外(抬高约离床面三寸),上肢活动完全障碍，前臂向内弯曲拘紧，五指内握，患侧温度较低，头昏耳鸣，患侧关节强直，脚跟上提，脚尖向下，说话时自觉口角漏气。 检查：右脉弦硬有力，左沉细无力，舌苔白厚微燥，左前臂较右侧细0.5公分。 诊断：1 半身不遂 2高血压 治疗：针刺百会、颊车、曲池、合谷、环跳、阳陵泉、绝谷，针治疗后患者立刻感到舒适，患侧下肢抬高约二尺多，上肢亦微能活动，在平卧时可以将前臂自动放在胸部，但动作极为缓慢。据患者自述，在诊治返家后，当夜上下肢即能全活动自如，但软而无力，到第二天即能扶杖活动，第七日已能行走二三百米，手亦能自动取物，唯力量甚差，针治第二次病已痊愈。 例1 刘某，女，55岁。 现病史：患者因家事忙，性情急躁，于七天前正在工作，突然感觉到周身不适，眼前一阵发黑，当即昏倒床上，不省人事，约经30分钟后醒来，醒后口眼向左侧偏斜，言语不清，右上肢完全瘫痪，右下肢在平卧时能抬高40cm，软而无力，方向不能自主，经人扶起，自己勉强能站立。 诊断：1 有半身不遂 2.原发性高血压 治疗：以针灸为主，配合汤药进行治疗。针灸五次以后，患侧上肢即能抬高平肩部，下肢已能活动伸缩，口眼基本已正。所取穴位为合谷、足三里、绝谷、百会、颊车、肩髃、曲池、阳陵泉、内关等。以合谷、三里为主，其他做作为配穴。汤药以犀角地黄汤[2]加减，即决明子、薄荷、双钩、生地、丹皮、赤芍、川牛膝、酸枣仁、杜仲、桑枝。 针刺十天后，即能扶持杖行走数十步，前后共针十五次，服药十剂，病即痊愈。 4临床体会 半身不遂为一种难治之病，根据我的临床观察，有一下体会，但是由于病例很少，和水平有限，体会的不一定全面和正确，仅提出作为参考： 4.1年纪轻、病程短、上下肢末梢微能自动者，治疗较易，愈后较好。 4.2 年龄虽大、病程短，神志清楚，上下肢稍能活动者，治之较易。 4.3上下肢瘫痪如泥，手足浮肿，或上下肢拘紧，上肢弯如弓，五指紧握，下肢强直，病程在一个月以上，甚至更长时间，始终进行治疗者，很难收到预期效果，甚至完全无效。 4.4半身不遂合并失语，在三星期内语言仍不能恢复者，难治。 4.5在治疗期间，大多数下肢恢复较快，但踝关节以下较为困难，往往在患者能自动行走，而踝关节强直。 4.6最难恢复者为五指，往往其他部位均已痊愈，而患手仍不能用，绝大多数不易恢复。 4.7在治疗过程中30天内效果很快，以后则不显著，如在一个月内治疗效果不显著，以后则很难奏效。 总结 中风又名“卒中”、“厥症”、“偏枯”。是一种常见的急性疾病，患者大多为中、老年人。本病以突然昏仆，不省人事，半身不遂，或神识稍昧，口角喎斜等为主症。临床 按病位深浅及病情轻重，概分为中经络、中脏腑、二类症状，作为辩证喝治疗依据。现代医学韶为是一种脑血管疾患：如脑溢血、脑血栓形成、脑梗塞等脑血管意外疾病。其因多因高血压,动脉硬化的不良后果而致。它是临床针灸常见的危机症候之一，如治疗适当，及时，常可转危为安沉疖立起,或延长其寿命。反之,刻病情加剧，甚死于顷刻。 我临床通过46例中风患者观察，其常伴有眩晕。通过针药疗法补其不足，泻其有余的治疗治则体会，对中风疗效显著，后遗症少，副作用低，不受治疗条件限制。适于临床推广由于水平有限，望广大同道多提宝贵建议和指正。 参考文献 [1] 杨上善．黄帝内经太素[m]．北京：科学技术文献，1957：163～212． [2] 许济群，王锦之.方剂学[m].上海:科学技术出版社,1985：57