62例Pilon骨折的手术治疗体会.docVIP

62例Pilon骨折的手术治疗体会 ［摘要］目的： 手术治疗62例pilon骨折的治疗效果。 方法：在生命体征平稳的情况下，予以治疗，合并其他部位损伤的患者均予以相应治疗，待生命体征平稳后再行手术。对于ⅰ型骨折可采用石膏外固定6-8周，踝关节置于90°位。对于开放性骨折，均行急诊手术清创加单边多维外固定支架跨踝关节固定，有皮肤缺损者均采用植皮或皮瓣转移，尽可能ⅰ期闭合创口，28例合并腓骨骨折(先行腓骨固定)，取经过腓骨骨折处小腿外侧切口，复位满意后，使用1/3管型板或重建钢板固定，合并胫腓联合分离的胫腓关节采用松质骨拉力螺钉固定。闭合性骨折胫、腓骨的2个皮肤切口间隔至少相距8cm，以防皮肤坏死和伤口哆开，注意防止胫前血液循环破坏。胫骨复位主要是恢复关节面的正常解剖，骨折复位后可行克氏针、螺钉固定，复位满意后使用胫骨远端解剖板、遵照ao内固定原则固定或单边多维外固定支架跨踝关节固定，对于骨缺损可行自体髂骨或同种异体骨植骨治疗。结果 采用mazur评分系统评价手术效果。优40例，良16例，中4例，差2例，总优良率 93.22%。其中一期伤口愈合者54例，浅部感染6例，换药1周后痊愈，1外固定架钉道感染，3月骨折愈合后去除外固定架，4例延迟愈合，2例成角畸形愈合。结论 手术时机的正确选择，根据骨折类型和软组织条件，灵活选择固定方式是防治术后并发症、取得良好疗效的关键。 关键词：胫骨 ；p