隔药饼灸治疗脑卒中后肩手综合征 33 例临床观察.PDFVIP

针灸推拿 隔药饼灸治疗脑卒中后肩手综合征 33 例临床观察 陈小波 周小斌 （赣南医学院第一附属医院，江西赣州341000） 摘 要 目的：观察隔药饼灸治疗肩手综合征的临床疗效。方法：选择符合肩手综合征诊断标准及Kozin分期Ⅰ～Ⅲ 期患者66例，随机分为治疗组、对照组各33例。治疗组予隔药饼灸治疗，对照组予口服塞来昔布胶囊、甲钴胺片治疗，2 P 组均治疗15d后统计疗效。结果：治疗组总有效率为87.88%，优于对照组的75.76% （0.05）；治疗后2组VAS和MBI评 P P P 分与治疗前比较均有统计学差异（0.05，0.01），且治疗后治疗组VAS评分小于对照组（0.05），MBI评分大于对照组 P （0.05）。结论：隔药饼灸治疗肩手综合征的疗效优于常规使用非甾体类抗炎药和神经营养药，该疗法安全可靠，患者依 从性好。 关键词  中风后遗症  肩手综合征  隔药饼灸  白芥子  细辛  车前子  川芎 中图分类号 R743.310.5 文献标志码 A 文章编号 1672-397X（2017）11-0061-03 肩手综合征（shoulder-hand syndrome，SHS）又 诊断标准及分期标准参照Kozin标准、Tepperman 标 [5] 称反射性交感神经营养不良综合征，症状表现以肩 准 。 部疼痛、腕-手部疼痛与关节肿大，伴有肩、腕、手关 1.3  纳入标准  符合诊断标准，具有正常言语认知 节活动受限，并可能出现手肌腱挛缩为特征的综合 功能，且近2周内未使用其他相关治疗药物或采用 征。肩手综合征与交感神经功能障碍及神经源性炎 其他相关治疗方法者，患者及家属同意参与研究并 [1] 症相关 ，可继发于脑卒中、颈脊髓损伤、颈椎病、臂 签署知情同意书。 丛神经损伤、肩关节损伤，尤其易继发于脑卒中偏瘫 1.4  排除标准  （1）合并严重心脏病、肝肾疾病、血 患者，并可严重影响上肢的运动功能及手功能。患 液系统疾病和内分泌疾病或精神病者；（2）患类风 者常因肩手疼痛减少上肢及手的活动，导致肩、手关 湿性关节炎及其他可导致肩关节活动受限疾病者； [2-3] 节挛缩畸形和遗留上肢残疾 。近年来，我院使用 （3）有皮肤过敏病史或严重皮肤病者。 隔药饼灸治疗脑卒中后肩手综合征，观察分析了该 2 治疗方法 方法治疗肩手综合征的效果，现报告如下。 2.1  治疗组  行隔药饼灸治疗。穴位为肩井、天宗、 1 临床资料 肩髎、尺泽、外关、合谷穴。用中药白芥子120g、细 1.1  一般资料  66例肩手综合征患者，均为2013至 辛90g、车前子60g、川芎60g，粉碎混匀备用，治疗时 2016年本院住院治疗的脑卒中患者，以患者就诊顺序 取药粉5g与水混合调成糊状，做成直径约1cm的间隔 编码后采用随机数字表法分为治疗组和对照组。治 药饼敷贴于所选穴位上，将艾绒搓成艾柱放置其上 疗组33例：男20例，女13例；平均年龄（55.28±1.06） 点燃行隔药饼灸治疗。每穴每次灸5壮，每日1次， 岁；平均病程（39.01±1.03）d；病情分期（Kozin分期） 15d为1个疗程。灸后局部皮肤出现明显疼痛或出现 Ⅰ期18例，Ⅱ期9例，Ⅲ期6例。对照组33例：男22 Ⅰ°以上烫伤可停止治疗，至烫伤愈合后再行治疗。 例，女11例；平均年龄（57.03±0.94）岁；平均病程 2.2  对照组  塞来昔布胶囊（辉瑞制药有限公司生 （37.94±1.12）d；病情分期Ⅰ期18例，Ⅱ期8例，Ⅲ期 产，批，0.4g，口服，1次/d；甲钴胺片[