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硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的临床观察 中文摘要 硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的临床观察 中文摘要 【目的】观察硼替佐米联合地塞米松（VD 方案）治疗多发性骨髓瘤的疗效及不 良反应。 【方法】回顾性分析2009 年7 月至2012 年 12 月在本院就诊并接受以VD 方案 为基础方案治疗的28 例MM 患者的临床资料，联合用药包括沙利度胺、阿霉素、马 法兰、环磷酰胺。所有患者均符合张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》提出的诊 断标准，根据免疫固定电泳结果将MM 分为IgG、IgA、IgD、IgM、IgE 五种类型， 并根据有无单株免疫球蛋白轻链的分泌分为κ链、λ链；血清或尿中无M 蛋白，称 为不分泌型MM;分别按Durie-Salmon 分期和国际分期 （ISS 分期）标准将患者分为 Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期，血清肌酐176.8umol/L 为A 组，血清肌酐≥176.8umol/L 为B 组。 疗效判定采用国际骨髓瘤工作组（IMWG ）2006 年制定的统一疗效标准评价，并按 美国国立癌症研究所不良事件通用命名标准（NCI CTCAE3.0 ）观察不良反应。28 例 患者均接受至少1 个疗程的治疗，同时接受辅助治疗。分析初治组与复发难治组、A 组与B 组、轻链型与非轻链型、IgA 型与IgG 型之间的疗效并观察不良反应。 【结果】28 例患者中可评估疗效的24 例，完成中位3 个疗程化疗。疗效评价在 1、2 、4 疗程结束后。结果总有效率（完全缓解+非常好的部分缓解+部分缓解， CR+VGPR+PR ）为79.17%，CR、VGPR 、PR 率分别为31.58%、52.63%、15.79%。 初治患者疗效明显高于复发难治患者（94.12% vs 42.86% ，p= 0.014 ）。A 组与B 组、 轻链型与非轻链型、IgA 型与IgG 型之间疗效比较无统计学意义（p ＞0.05 ）。在1-4 个疗程内，随着疗程数的增加，有效率逐渐提高。 24 例可评估疗效的患者中，有8 例存在肾功能不全，完成中位2.5 个疗程化疗， 2 例疗效达CR，2 例VGPR ，1 例PR ，总有效率62.5%，与肾功能正常患者86.67% 的总有效率比较，差别无显著性 （p=0.1747 ）。其中3 例（37.5% ）患者出现肾功能 逆转，余患者肾功能改善。 I 中文摘要 硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的临床观察 VD 为基础的治疗方案常见的不良反应有乏力（57.14% ）、感染（42.86% ）、血 小板减少（42.86% ）、白细胞减少（39.29% ），周围神经病变（35.71% ），便秘（25% ）， 腹泻（14.29%），恶心呕吐（7.14% ），肝酶升高（10.71%）等。不良反应多为轻中 度，经积极治疗后可好转，未发生严重不良事件。 【结论】以VD 为基础的方案治疗MM 的完全缓解率及有效率高，不良反应轻 微，初治患者疗效明显高于复发难治患者，肾功能不全患者无需调整剂量，且对肾功 能损害有逆转作用；多数患者对治疗的耐受性良好，在4 个疗程内，疗效递增；治疗 相关的周围神经病变可控制。 【关键词】硼替佐米，地塞米松，多发性骨髓瘤，疗效，不良反应 作 者：孟翠玉 指导教师：傅晋翔 II A clinical Study of Bortezomib in Combination with Dexamethasone in Multiple Myeloma Abstract A clinical Study of Bortezomib in Combination with Dexamethasone in Multiple Mye