[医学保健]一例高血压患者的牙周基础治疗.pptVIP

一例高血压患者的牙周基础治疗 大连大学附属口腔医院 大连市口腔医院 牙周黏膜科 主诉:牙龈红肿出血数年 现病史:数年来,刷牙及进食时牙龈有出血,有牙松动,牙龈肿胀不适。 既往史:高血压,服用20年尼群地平,倍他乐克,珍菊降压片高血压十余年,否认糖尿病、癫痫病史,否认传染病、疫水接触史,否认手术、外伤、输血史,否认过敏史 检查: 颜面对称,开口型及开口度正常,关节区无压痛,关节动度一致,开闭口无弹响 全口牙龈乳头增生至牙冠中1／2, 色红, 质地韧,表面光滑, 有溢脓,探易出血,1--4、13--17 缺失(活动义齿修复),18--22,27--31固定义齿修复,PD:2-9mm,CI-S:2,32─42松II度,SBI:4 颊及舌粘膜色泽正常,未见糜烂、溃疡 诊断:慢性牙周炎 治疗计划: 拆除口内固定义齿 换用高血压药物 牙周基础治疗 牙周手术治疗 牙周维护治疗 因患者年龄、自身要求及经济情 况限制,以下治疗未进行 拆除口内固定义齿 换用高血压药物 牙周手术治疗 实际治疗过程 牙周基础治疗 牙周维护治疗 治疗前后曲面断层显示:治疗前后下前牙骨密度有所增加,牙槽骨破坏趋于稳定,骨小梁清晰明显。 治疗前后临床检查变化: 出血位点减少:87﹪ 20﹪ 牙周袋深度降低:86﹪ 37﹪ 深袋出血位点下降:79﹪ 20﹪ 有松动的位点减少:63﹪ 36﹪ 94﹪的位点有改善,6﹪位点无变化 总 结 尼群地平与硝苯地平是同类的降压药,对牙龈有增生作用 通过基础治疗后,患者的牙周病变得到一定程度的控制 但是,药物及不良修复体的刺激仍然存在 仍有8﹪位点牙周袋5mm,有23﹪位点存在菌斑 今后的治疗 口腔卫生指导,使患者能加强菌斑控制 牙周维护治疗 建议拆除不良修复体、更换高血压药物 牙周手术治疗(?) 高血压患者基础治疗一例 患者资料 姓名 :黄某 性别 : 男 年龄 : 54岁 职业 : 个体业主 籍贯 : 大连 民族 : 汉族 主诉:牙龈出血, 后牙咀嚼无力 现病史:数年来牙龈经常出血,近期加重, 后牙自觉咀嚼无力,遂来诊 既往史:高血压病史,否认糖尿病、癫痫病史,否认传染病、疫水接触史,否认长期用药史(偶尔服用倍他乐克),无药物过敏史 个人史 :出生地及长期居住地均为大连,汉族,无嗜烟酒史,无冶游史。 婚姻及生育史 :已婚育有一女 家族史 :父母健在,否认家族遗传病史。 体格检查 : 一般情况:体温:36．7℃,脉搏:72次/分,呼吸:18次/分,血压:140/85mmHg (右上臂)头颈部:未见异常 辅助检查 :血常规正常 检查 :颜面对称,开口型及开口度正常,关节区无压痛,关节动度一致,开闭口无弹响 牙石Ⅰ-Ⅱ° ,SBI-4,PLI-3,牙龈红 肿,PD1-9mm,具体临床探诊深度如下表。 诊断:慢性牙周炎 治疗计划: 卫生宣教 拔除16,26 牙周基础治疗 牙周手术治疗 维护期治疗 牙片显示 : 牙槽骨破坏较重,有水平型吸收和垂直型吸收,牙周膜间隙明显增宽, 17、47Ⅱ度根分叉病变, 16、26、27、36、37、46Ⅲ度根分叉病变。 基础治疗后的临床检查: 与基础治疗前比较 出血位点减少 牙周袋深度降低 菌斑控制有效 病例报告 洁治、刮治后一周 　　上个世纪末,本世纪初，1996年,清华学界对中医气本质，经络实质，阴阳，五行，藏象，中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。如，邓宇等发现的:气是流动着的‘信息－能量－物质’的混合统一体；分形分维的经络解剖结构；数理阴阳；中医分形集：分形阴阳集－阴阳集的分形分维数，五行分形集－五行集的分维数；分形藏象五系统－暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统；中医三个哲学观－新提出的第三哲学观：相似观－分形论等。 　　还包括近代针灸经络的发展史,近代中医气的进展简史,中西医结合史,中医中药史等.在明朝（1368年－1644），著名医学家李时珍的医学巨著《本草纲目》成书，这本书不仅是药物学专着，还包括植物学、动物学、（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）矿物学、化学等方面的知识。《本草纲目》刊行后很快传入日本、朝鲜及越南等亚洲地区，（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）在公元17、18世纪先后被翻译成多种欧洲语言。另一方面，李时珍是世界上第一个提出大脑负责精神感觉、又发现胆结石病、利用冰敷替高热病人降温以及发明消毒技术的医学家。此外还有王叔和的《脉经》、皇甫谧的《针灸甲乙经》、陶弘景的《本草经集注》、葛洪的《肘后备急方》、巢元方的《诸病源候论》、苏敬的《新修本草》 （d