[医学保健]中枢兴奋药与大脑功能恢复药.pptVIP

. 中枢兴奋药与大脑功能恢复药 第1节 中枢兴奋药 第2节 促大脑功能恢复药 . 　　 　　　教学目标 1、掌握咖啡因、尼可刹米、洛贝林的 作用部位、作用特点、临床应用。 2、熟悉中枢兴奋药的应用特点。 3、熟悉吡拉西坦、甲氯芬酯、胞磷胆 碱、吡硫醇的用途。 重点难点 中枢兴奋药的作用机理和应用，促大脑 功能恢复药的用途。 咖啡因、尼可刹米、洛贝林、吡拉西坦、 甲氯芬酯、胞磷胆碱、吡硫醇的作用与用途。 ? 第1节 中枢兴奋药 定义:能提高CNS机能活动的一类药物。 分类:按作用部位分 　（1）大脑皮层兴奋药：如咖啡因； 　（2）呼吸中枢兴奋药：如尼可刹米、山梗菜碱等． 　（3）兴奋脊髓药：如士的宁． 1. 兴奋中枢神经系统 （1）小剂量：兴奋大脑皮层，振奋精神． （2）大剂量：兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。 咖啡因 一、大脑皮层兴奋药 . 2. 对心血管作用 　对血压影响不大，原因是： 　（1）兴奋心脏，使心力↑，心输出量↑ ． 　（2）直接扩张冠状A和肾A血管． 　对脑血管有收缩作用。 . ３．其他： 　　⑴　较弱的松弛胆道和支气管平滑肌作用。 　　⑵　促进胃酸和胃蛋白酶分泌，诱发或加重溃疡． 　　⑶　利尿作用 　　　①通过增加心输出量和直接扩张肾血管，而使肾血流量增加， 　　　②直接抑制肾小管的重吸收。 . 临床应用 中枢性呼吸抑制（严重传染病、镇静催眠药过量引起的）：用较大剂量． 2. 一般性头痛：用APC。 3. 偏头痛：合用麦角胺。 . 不良反应 　１．常见恶心，呕吐，胃部不适，胃酸分泌增加． 　２．口服大剂量（1 g以上）可见中枢兴奋，激动、不安、失眠、心悸、呼吸加快．中毒时惊厥，小儿高热时不宜用含本药的解热镇痛药 　 ． 二．呼吸中枢兴奋药 　　　尼可刹米（nikethamide，可拉明）【药理作用】 　　兴奋延脑呼吸中枢，使呼吸加深加快。 　　原因: 　　　(1)直接兴奋呼吸中枢 　　　(2)间接作用—通过刺激颈动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢 　　　(3)提高呼吸中枢对CO2的敏感性。 　　 ． 　　特点： 　　　⑴ 温和，短暂 　 ⑵ 安全范围大，不易惊厥 ． 临床应用 　　用于中枢性呼吸衰竭，但对呼吸肌麻痹所引起的呼吸抑制无效。 不良反应 　　过量可引起血压升高，心动过速，肌颤，肌强直，甚至惊厥等．　 ． 　　　　二甲弗林（dimefline，回苏灵） 　　直接兴奋呼吸中枢，作用比尼可刹米强100倍． 　　　适用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。 　　　剂量过大可引起肌肉震颤和惊厥。安全范围窄。 ． 　　　　洛贝林（lobeline，山梗菜碱） 【机理】刺激颈动脉体和主动脉体化感器反射性兴奋呼吸中枢使呼吸加快。 【特点】 1．快，弱，短 2．不易惊厥 【用途】主要用于新生儿窒息，CO中毒等中枢性呼吸衰竭 ． 贝美格（bemegride,美解眠） 　　直接兴奋呼吸中枢，作用快而短，安全范 围小． 　　临床主要用于巴比妥类药物中毒的解救． 　　　多沙普仑(doxaprom,吗乙苯吡酮） 　　机理同尼可刹米。但作用强，起效快，安 全范围大。 ． 　　　第二节 促大脑功能恢复药 　　　　　　　吡拉西坦 　　　　　　　甲氯酚酯 　　　　　　　胞鳞胆碱 　　　　　　　吡硫醇 　现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 　　中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 　　西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 　　可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人