[医学保健]女性生殖系统生理 -.pptVIP

女性生殖系统生理 妇女一生的分期及生理特点按下丘脑-垂体-卵巢轴发育成熟及衰退 新生儿期 幼年期 青春期 性成熟期 围绝经期 老年期 新生儿期neonatal period 出生后4周内 受母体内分泌影响 少许泌乳及阴道流血 幼年期 childhood 生后4周到10岁 生殖期幼稚型： 10岁开始少许发育 易患幼女性阴道炎 青春期 adolescence puberty 从月经初潮到生殖器官发育成熟:10-19 全身发育 生殖器官发育：第一性征 第二性征发育 月经来潮 menarche 性成熟期  sexual maturity 18岁开始，持续30年, 生育期 有性激素分泌及周期排卵 围绝经期 perimenopausal period 卵巢功能由成熟向衰退，40岁开始 以绝经为标志44-54 绝经前期 premenopause 绝经期 menopause 绝经后期 postmenopause 更年期综合征 老年期 senility 60岁以后，卵巢功能消失 生殖器萎缩，老年性阴道炎 骨质疏松 青春期激活 第二性征出现：乳房、阴毛、阴道、外生殖器 体格变化： 青春期猝长（pubertal growth spurt） 女性体态 心理变化：性别意识、破坏心理等 内分泌：激素：FSH、LH、E2 ↑，生长激素、insulin ↑，无LH峰、无排卵 青春期发动的调节：不清 卵巢的功能及周期变化 生殖功能：排卵 内分泌功能 生殖细胞的发生 卵原细胞 oogonia：胚胎5周 初级卵母细胞： 胚胎3月，进入第一次减数分裂 次级卵母细胞： LH峰后，第一次减数分裂完成 卵细胞：受精后，第二次减数分裂 卵泡的发育 原始卵泡：primordial follicle 窦前卵泡：preantral follicle 初级卵泡 ：primary follicle 次级卵泡：secondary follicle 有FSH、 、 T受体，又称生长卵泡 developing F. 卵泡的发育 窦状卵泡：antral follicle E2增加, FSH敏感，优势卵泡 有LH、 PG、 PRL受体 卵泡的发育 成熟卵泡 卵泡外膜 卵泡内膜 颗粒细胞 卵泡腔 卵丘 放射冠 透明带 卵细胞 排卵 ovulation 卵细胞及周围的细胞(卵冠丘复合物)被排出的过程 E2峰→LH/FSH峰 纤溶酶、蛋白酶、前列腺素 在月经周期中间，月经前14天 输卵管拣拾、输送至宫腔 黄体形成 卵泡排卵 ? 血体 ? 黄体（颗粒黄体细胞、卵泡膜黄体细胞） ? 成熟黄体（排卵后7-8天） ? 白体 如妊娠，成为妊娠黄体 雌孕激素的生物合成 胆固醇 孕烷衍生物：孕烯醇酮、孕酮 雄烷衍生物：雄烯二酮、睾酮、 脱氢表雄酮 雌烷衍生物：雌二醇、雌酮、 雌三醇 雌孕激素的代谢 肝脏代谢 雌孕激素的周期性变化 雌孕激素的生理作用 雌激素 子宫收缩 内膜增生 宫口松弛，粘液稀薄 输卵管发育、收缩 阴道上皮增生角化 卵泡发育 乳腺管增生 水钠潴留 骨钙增加 垂体反馈 孕激素 松弛 分泌 闭合，粘稠 抑制收缩 脱落 腺泡发育 水钠排泄 中枢升温 垂体反馈 雄激素 合成雌激素的前体 阴毛腋毛生长 青春期身体发育 雌激素拮抗物 蛋白合成 红细胞增生 性激素的作用机制 性激素结合蛋白 细胞浆受体 核受体 基因转录 生物活性蛋白 卵巢多肽 松弛素 relaxin 制卵泡素 follistatin 激活素 抑制素 生长因子 月经menstruation 指随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性的脱落及出血 生殖功能成熟的标志 月经周期 Menarche: 13-15y cycle：28-30±d period：2-7d amount：80ml charicteristics：不凝固，含内膜碎片、宫颈粘液等 月经期症状 下腹、腰骶下坠、疼痛 胃肠功能紊乱 膀胱刺激症状 神经系统症状 月经周期的调节 子宫内膜的周期变化 增生期：早、中、晚 增生期内膜 细胞器丰富 雌孕激素受体 子宫内膜的周期变化 分泌期：早、中、晚 子宫内膜的周期变化 月经期：退化、变性、坏死 新的内膜生长 水解酶、PG 子宫内膜的生化特征 类固醇激素及蛋白激素受体 酸性粘多糖 细胞颗粒溶酶体：各种水解酶 阴道粘膜的周期变化 雌激素:上皮增生角化 孕激素:上皮脱落 宫颈粘液的周期变化 雌激素