[医学保健]性功能障碍.pptVIP

湖北省生殖健康咨询师培训讲义 主讲：彭晓辉  Sexual Disfunction 概要讨论男女性功能障碍 为了完整地理解性功能障碍及其治疗 ——应该弄明白性功能障碍所存在的科学原理与社会文化的相互关系。毕竟，当我们谈论性问题及其解决方案的时候，我们不再专门地谈论性功能障碍的科学事实，而不可避免地要涉及到性功能的各种价值判断。 这些价值判断被深深地植入我们的文化体系，以至于它们成为需要设法处理的问题。 目录大转盘 一、性健康的概念 性健康是指涉及性（sexuality）的身体、情感、精神和社会适应的完好状态；它不仅仅是指没有疾病、无功能障碍或身体不虚弱。性健康需要积极地和敬重地处理有关性的事物和性关系，也需要具有愉悦而安全的性体验的能力，没有性强制、性歧视和性暴力。为了获得和维持性健康，每一个人的所有性权利必须得到尊重、保护和满足。 ——世界卫生组织和世界性健康协会的定义 二、性功能障碍的定义 当一个人的性反应受到显著损害的时候，我们把这定义为性功能障碍。 性功能障碍可能是偶尔的、频繁的或永久性的症状。 需要认真考虑的问题 这是一个“有弹性的”定义和开放性的解释。毕竟，什么程度的损害和对谁的损害是“显著的”？ 极为常见的是，性功能障碍被定义为关乎进行或享受性交（阴道性交）的能力。所以，这个定义基本上被视为发生在不同性别的性伴之间的问题。 本术语罕用于相同性别的性伴和自我性刺激，但是这种情况可能会发生改变。然而，在这些病例，需要对性功能障碍的发生原因和结果在定义上作出些微的修改。 在现有的背景下，我们所谈论的性功能障碍限定在预防或干预性交功能障碍的范围内。 三、性功能障碍的分类 （一）传统的分类 女权主义者的探索性分类（文化层面的） 1. 新分类法的原理 既然两性的性反应是可比较的，那么两性的性功能障碍也是可比较的。通常，有两类性功能障碍：膨胀问题；性高潮问题。仅女性有第三种可能的性功能障碍：阴道痉挛，即阴道不自主的痉挛，因而防碍阴茎插入。 2. 生理角度的两类性功能障碍 进一步的图解 I 进一步的图解 II 3. 具体的新分类 - 分类 I 3. 具体的新分类 - 分类 II 四、性功能障碍的发病原因 可以粗略地分成生理的和心理的发病原因。可是，这样的划分常常是武断的，因为这两类发病原因通常是相互关联的。而且，十分常见的是，恰恰并不是就只有一个人有性功能障碍。它是性伴双方的一个问题。 (一）生理原因 某些男女由于受到他们身体状况的局限，也就是由于残障、疾病或外伤等的原因，限制了他们的性表达（sexual expression）。 （二）心理原因 也有一些生理上健康的个体，他们要么暂时、要么永久性地不能圆满地享受性交生活，因为他们的性反应已经衰弱、他们的性格内向而拘谨，甚或完全因为心理的原因被阻断。 （三）发病原因的相互关联关系 在性功能障碍的生理和心理原因之间做出截然的划分，在一定程度上是武断的。当性反应发生的时候，躯体与心理是如此地相互关联，以致于不可能在这两者之间划上一道清晰的分界线。毋容置疑，生理原因对一个人的心理状态具有影响，反过来也是这样。因而，十分常见的是，躯体与心理在形成特定性功能障碍的过程中相互产生影响。 （四）非个体的原因，而是性伴双方的原因 通常，性功能只在涉及另一个人时才会显现。 在两个人之间讨论不协调的性关系也许会更为有益。 性治疗师采取治疗措施：经常假设单独个体的性功能障碍要少于性伴双方合并有的性功能障碍。因此，他们坚决要求一起治疗性伴双方。 五、性功能障碍的诊断 性功能障碍可能具有多种多样的病因 （临床普通科室的）医生倾向于过高估计纯生理病因的作用，而精神病医生倾向于过高估计精神病因的重要性。 两类病因都在性功能障碍中起着作用。 1. 常规身体检查 许多性功能障碍由医学原因所引起，诸如：解剖学结构的异常、性器官的感染、外伤、心血管症状、器官的退行性病变、糖尿病和许多其它病变等。此外，用于治疗许多疾病的药物，加之酒精、烟和毒品等可能严重地影响到性反应。 2. 追踪既往药物和烟酒等刺激物的使用 各种各样的合法和不合规定的药物或刺激物可能影响人体的性反应。在某些病例，某些药物或刺激物可能改善性反应，但是，大多数具有消极的效应，尤其使用时间过长时，消极作用更甚。典型的例子是酒精 。 （二）性科学检查 性科学检查（sexological examination），即探测病人或就诊者的性反应。如果性治疗师不是医生，他们通常请妇科医生会诊，因为这种类型的检查对女病人更为重要。 性科学检查能帮助他们及其性治疗师了解他们的性反应。 1. 女性性科学检查 性科学检查主要基于美国妇科医生阿诺德 H. 戈基尔（Arnold H. Kegel）的研究。他于1940年代开发出了一种帮助妇女控制尿失禁的放松