[医学保健]牙周病宿主的免疫反应与全身促进因素.pptVIP

吸烟对牙周的影响 牙周炎治疗效果的影响 既往吸烟者的牙周状况 危害的可能机制 牙周致病菌 对牙周组织局部影响 全身促进因素 吸烟对牙周的影响 影响牙周病的发生、发展 牙周炎的发病率 探诊深度 附着丧失 牙槽骨丧失 牙齿丧失 全身促进因素 四、 有关的系统病 (一)糖尿病(diabetes mellitus) 认为牙周病是糖尿病的第六种并发症 (血管、视网膜、肾病、神经、感染体质) 糖尿病是牙周病的危险因素: 胰岛素依赖型(Ⅰ型)症状明显 非胰岛素依赖型(Ⅱ型)症状轻 全身促进因素 认为糖尿病抗感染能力减低易患牙周病 近年发现,糖化末端产物(AGEs)与其细胞受体(RAGE)作用的加强是糖尿病患者牙周病加重的发病机制。RAGE是单核巨噬细胞趋化物质。 全身促进因素 糖尿病和牙周疾病: 双向作用 糖尿病 牙周炎 重度牙周炎影响血糖控制 增加发生糖尿病并发症的风险 糖尿病患者更容易发生感染 控制糖尿病必须先控制牙周感染,有效地控制糖尿病患者的牙周感染可减少血清糖化末端产物。 糖尿病患者牙周相关的宿主反应异常 血管异常 蛋白质的非酶性甘油化 脂代谢失衡 胶原代谢改变 中性粒细胞功能紊乱 单核细胞反应改变 基因易感性 龈沟液变化 全身促进因素 (二)吞噬细胞数目减少或功能异常 粒细胞缺乏症(agranulocytosis) 又称恶性中性粒细胞减少症(malgnant neutropenia) 认为是:侵袭性牙周炎(早发性牙周炎、青少年牙周炎)的主要特征之一。 全身促进因素 (三)艾滋病(AIDS) HIV相关性龈炎 ――龈缘红线(LGE);近年发现LGE与口腔白念感染有关。 HIV相关性牙周炎 ――坏死溃疡性牙周炎(NUP) 全身促进因素 (四)骨质疏松症 骨质疏松与牙周病具有共同的危险因素; 患病率随年龄增长。 骨质疏松与牙周病的关系尚无定论。 (五)精神压力 心理压力与精神紧张,会增加肾上腺皮质激素的分泌。 该激素可抑制机体的免疫系统,包括IgA的分泌和中性白细胞的功能,从而影响牙周炎的发生发展。 小结 局部促进因素:牙石、牙面着色、食物嵌塞、咬合创伤、不良习惯、解剖因素、医源性因素。 全身促进因素:遗传、吞噬细胞数目减少或功能缺陷、性激素、吸烟、有关的系统病、精神压力。 重点在局部因素! 思考题 什么是牙石?为什么要去除? 龈上牙石与龈下牙石有何不同? 食物嵌塞的原因? 原发性和继发性合创伤的定义? 主要的牙周病局部刺激因素有那些? 为什麽说宿主的易感因素是牙周炎发生发展的决定因素? 对于易感的宿主如何进行牙周病的预防? 口腔各种治疗时如何减少对牙周组织的损害? 　现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 　　中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 　　西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 　　可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西