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甲状腺患者教育 甲状腺疾病的分类 单纯性甲状腺肿 甲状腺功能减退症 甲状腺功能亢进症 甲状腺炎 甲状腺肿瘤和结节性甲状腺肿 甲状腺发育异常 甲亢 甲状腺毒症（Tyrotoxicosis）指各种原因造成的血中FT4或FT3升高导致组织暴露于过量甲状腺激素条件下而发生的一组临床综合征. 甲亢发病率 甲亢是内分泌系统的多发病和常见病，在城市居民中比在乡村人口中常见的多。我国一组流行病学调查表明，总患病率为2%，随着人们生活和工作节奏的不断加快，近年甲亢的发生在明显增多。 本病可发生于任何年龄，从新生儿时期到老年人均可能患甲亢病，而最多见于青年及中年的女性。 甲毒病因 甲亢临床表现 甲亢病人眼睑挛缩 甲亢突眼征 甲亢突眼治疗前后的对比 甲亢的治疗方式 使用药物治疗时对患者的监测 药物治疗前检查患者的血细胞水平，肝功等 定期随访并复查甲功 注意有无口腔粘膜和咽部炎症，如出现咽痛，发热，形成疖，一旦出现有关症状，应立即停用此类药物，并进行血细胞计数检查 定期进行血细胞计数检查 手术治疗 甲亢治疗方式比较 甲亢治疗方式比较 药物治疗三阶段 1、症状控制阶段：剂量大、配合其他辅佐药 2、减药阶段：根据病情逐渐减量 3、维持阶段：至少1年以上 用药个体化； 注意事项：在医师指导下用药；定期复查；坚持长期用药 药物治疗的选择 药物治疗有MMI和PTU。 由于MMI初始剂量低，起效快，24h后对甲状腺过氧化物酶的抑制强于PTU；甲状腺功能达到正常所需要的时间短（赛治17周，PTU50周）； 药物治疗当前的主流首选MMI的经典－赛治 治疗过程中应注意 注意心理卫生，保持稳定心态，可消除发病和复发诱因。 适当增加饮食的质量，维持营养平衡，忌过分饱餐和刺激性食物，注意补钾及钙等。 药物治疗时要正规、持久，不擅自停药与改变剂量，定期复查血象。 放射性碘治疗时不必对放射性的安全过分担心，不会引起男女不育及畸胎，更不会致癌。正确理解少见的副作用，如甲低。 注意饮食 多吃：肉、蛋、豆类食物和各种新鲜蔬菜、水果 中医主张：忌辛辣灸烤、咖啡浓茶；宜清淡寒凉之食品。如苦瓜、黄瓜、冬瓜、红豆汤等 不吃：海带、紫菜、海鲜、夏枯草、含碘食物。 突眼病人严格戒烟 加碘盐可以吃（严重者可购买无碘盐） 饮食注意事项 1. 每日应给足够的碳水化合物，以纠正过度消耗。比正常人增加50--75％，以满足过量的甲状腺素分泌所引起的代谢率增加。 　　2. 保证蛋白质供给--每日每千克体重供应蛋白质1.5克，但应限制动物性蛋白。 　　3. 注意维生素供给--直供给丰富的多种维生素。因高代激消耗能量而消耗大量的酶，多种水溶性维生素缺乏，尤其是B族维生素。维生素D是保证肠钙、磷吸收的主要维生素，应保证供给，同时补充维生素A和维生素C.` 　　4. 适当钙、磷供给--为预防骨质疏松、病理性骨折，应适量增加钙、磷的供给，尤其是对症状长期不能得到控制的患者和老年人。 　　5. 忌碘食物和药物--碘是合成甲状腺激素的原料，甲状腺内有大量碘剂存在，甲状腺激素加速合成，因而碘可诱发甲亢，可使甲亢症状加剧，所以应忌用含碘的食物和含碘的药物。对各种含碘的造影剂也应慎用。　　增加餐次：为了纠正体内消耗，在每日三餐主食外，两餐间增加点心，以改善机体的代谢紊乱。 甲亢膳食调配 膳食调配：　　l. 直选食物--根据病人平时的饮食习惯，可选用各种含淀粉食物，如米饭、面条、馒头、粉皮、马铃薯、南瓜等；各种动物食物，如牛肉、猪肉、羊肉、各种鱼类等；各种新鲜水果及富含钙、磷的食物，如牛奶、果仁、鲜鱼等。低钾时，可多选橘子、苹果等。 　　2. 忌选食物--忌用含碘食物，如海带、紫菜、发菜、加碘食盐等。中药如牡砺、昆布、海藻、夏枯草、丹参、元参、香附、浙贝等也属忌用。　　3. 注意食物的性昧功能--从中医观点来说，食物直选有滋阴功效的，如龟、鳖、水鸭母等，少吃温热、辛辣刺激性的食物，如公鸡等。 甲减 甲减分类及病因 典型病人： 甲减导致的黏液性水肿 黏液性水肿：长期未治疗的严重甲减又称为黏液性水肿，黏液性水肿在一些诱因刺激下会发生昏迷，危及生命，包括肺部感染、充血性心衰、全身麻醉、外科手术、服用某些药物（镇静药、止痛药、抗抑郁药）或停服甲状腺激素制剂和受寒冷等，黏液性水肿性昏迷死亡率可高达60%。 胫前黏液水肿呈圆形或不规则形坚实水肿性斑块或结节，压之无凹陷，边界清，凹凸不平，呈橘皮样。 胫前黏液水肿治疗前后的对比 反复发作的胫前黏液水肿 儿童甲减 早期儿童甲减患者表现生长发育迟缓、智力低下，2岁后发病者智商影响程度较少，患儿活动少，出牙、学走、学说话起始时间均比同龄儿童要晚。? 成人甲减 甲状腺激素对维持呼吸中枢的动力