[医学保健]糖尿病妇女妊娠结果.pptVIP

糖尿病妊娠结果 英格兰东北部与挪威的比较 Hawthorne 博士 纽卡斯尔糖尿病中心糖尿病学顾问 自1990开始对糖尿病妊娠感兴趣 在纽约同David Hadden，Belfast及Lois Jovanovic一同学习研究 St Vincent 声明 达到糖尿病妊娠的结果与非糖尿病妊娠的结果相似的目标。 英格兰 东北部 挪威 卑尔根 医学出生登记 北部糖尿病妊娠调查 在预期人口基础上的调查 围产期死胎率：糖尿病妊娠48/1000 非糖尿病妊娠8.9/1000 先天畸形：糖尿病妊娠83/1000 非糖尿病妊娠21.3/1000 英国糖尿病妊娠结果 挪威围产期死胎 1987－1996 糖尿病妊娠围产期死胎 》11.8/1000 非糖尿病妊娠围产期死胎 》6.7/1000 围产期死胎 ＝28周以上死胎或者7日以内新生儿死亡 研究目的 确定挪威与英格兰东北部的糖尿病妊娠结果的区别是否可以用程序上的差别来解释； 记录数据上是否由差别？ 记录结果的真实性是否有区别？ 方法 所有的数据从1994年7月1日至1997年6月30日分别记录 在挪威，胎龄16周以上的胎儿出生必须有通告义务 在英格兰东北部，所有糖尿病妊娠需要向北部糖尿病妊娠调查小组通报 定义的标准化 死胎的定义：胎龄24周以上的胎儿死亡 围产期死亡率：死胎24周以及出生后的死亡 先天畸形：使用ICD 8 编码 畸形胎的妊娠终止在分子与分母中均被包括。 相对风险通过让步比进行近似 英格兰东北部围产期死胎率 挪威围产期死胎率 英格兰东北部出生畸形 挪威出生畸形 总结 英格兰东北部 －糖尿病妊娠的围产期死亡率为42.8/1000，比非糖尿病妊娠的风险高4倍 －先天畸形的风险高出2.5倍 总结 挪威 －糖尿病妊娠的围产期死亡率为10.4/1000，比非糖尿病妊娠的风险高1.5倍 －糖尿病妊娠先天畸形的风险为0.95 英格兰东北部与挪威之间的相对风险 经过母亲年龄调整后的围产期死亡率的相对风险的差异是显著的（P＝0.0002） 经过母亲年龄调整后的出生畸形的相对风险的差异是显著的（P＝0.0008） 结论 在挪威，糖尿病妊娠的结果与非糖尿病妊娠的结果相似。 在英格兰东北部，糖尿病妊娠仍然具有较高的风险。 引起这一差别的原因有待进一步的研究 很明显，要确定挪威是否在控制糖尿病妊娠方面做得比英国好的唯一方法就是仔细考察其数据收集的途径以及是否存在对于数据在定义与测量方法上的区别。当然，最主要的问题是：挪威与英格兰东北部的差异是否可以以程序上的差异来解释，或者这两个地区确实存在区别是由于两地的卫生保健差异造成的。 挪威医学出生登记处同意参与这一协作研究 数据可以以一般的方式在各国收集到。但是这些数据将会被标准化。这一做法可以消除记录问题。 关于死胎、围产期死亡率、先天畸形的定义被赋予格外的重视。所有的先天畸形都被检查与验证。 围产期死亡被包括在分母中。 数据根据母亲年龄进行了逻辑斯蒂回归的调整，相对风险通过让步比进行近似。采用exact inference methods 计算可信区间，P检验用来计算相关风险的差异 从1994年7月1日至1997年6月30日，304名母亲为糖尿病患者的婴儿出生。 英格兰北部糖尿病妊娠的围产期死亡率的相对风险为4.4，可信区间为2.5－7.7 同时期挪威糖尿病妊娠的围产期死亡率为10.4/1000。相对风险为1.5，可信区间为0.97－2.3。 * * 精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 /jn-lxh /lianer2012 / / / 5% N/A 37 北爱尔兰 9.7% 7.6 36.1 Merseyside 1990－94 正常 糖尿病 正常 每1000个糖尿病妊娠 出生畸形 围产期死胎率 4.4 [2.5-7.7] 相关风险 置信区间 10.0 1014 101516 非糖尿病 42.8 13 304 糖尿病 围产期死胎率 /1000 围产期死胎 总数 1.5 [0.97-2.3] 相关风险 置信区间 6.7 178542 179754 非糖尿病 10.4 21 2019 糖尿病 围产期死胎率 /1000 围产期死胎 总数 2.5 [1.5-4.0] 相关风险 置信区间 24.3 2472 101755 非糖尿病 55.0 17 309 糖尿病 围产期死胎率 围产期死胎 总数 0.95 [0.73-1.2] 相关风险 置信区间 30.4 5465 179754 非糖尿病 28.7 58 2019 糖尿病 围产期死胎率 围产期死胎 总数 急性肾小球肾炎的的病理改变是肾脏体积可较正常增大，病变主要累及肾小球。病理类型为毛细血