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寄生虫感染与腹泻 寄生虫学教研室 ⑴感染期：丝状蚴 ⑶寄生部位： 小肠粘膜内 ⑵感染途径： 经皮或粘膜 或经自身感染 寄生世代雌虫 2. 致病 ⑴机理 与感染程度及免疫功能有关 ①有有效免疫功能应答：带虫者 ②慢性自身感染持续存在： 间歇性腹泻 ③播散性超度感染：免疫功能 者 出现肠、肝、脑、肺、肾及泌尿 系的病变，严重者死亡。 ⑵临床表现 主要：上腹部烧灼样隐痛，间歇 性腹泻，稀便或粘液便。 部分：排恶臭、多泡沫的白色便 或脂肪痢。 重度感染：血性粘液性腹泻，伴 恶心、呕吐等。 ㈦肠螨病：由粉螨所致 ⒈感染途径： 误食含粉螨的 食物 经口感染 ⒉临床表现：腹痛、腹泻、肛门烧 灼感、乏力、精神不振、消瘦、 腹泻3~4次/日，粘液稀便。 ⒊易误诊为过敏性肠炎、神经性肠炎 七. 寄生虫性腹泻与肠道细菌感染 的关系及其诊断要点 ⒈ 两者易混淆 如：415例慢性迁延性菌痢 误诊75例（18.07%） ：其中慢性 阿米巴痢疾24例，血吸虫病5例， 贾第虫病4例，寄生虫感染占33例 （44%）。 2. 两者常同时存在，且互相支持 如：阿米巴致病中与肠道细菌的 共生有关； 结肠小袋纤毛虫的寄生有利 于痢疾杆菌的生长及致病； 蛔虫的钻孔习性可将细菌带 入胆道，肝，胆囊及腹腔等 处，引起并发症。 3. 寄生虫腹泻的诊断要点 ⑴潜伏期一般较长，有寄生虫接触史。 ⑵可与寄生虫病流行区分布一致，发 病较缓；细菌感染与季节关系更密切， 急性发病居多。 ⑶慢性者发热较少，腹泻用驱虫药可 奏效。 ⑷外周血嗜酸性粒细胞增多为蠕虫感 染的特点，可参考。 八. 肠道寄生虫的检查方法及要点 ⒈ 肠道原虫的检查 ⑴滋养体：直接涂片法，要求粪 便新鲜，注意保温，容器干净， 挑选粘液或脓血便。 ⑵包囊：碘液染色法，需隔日多 次送检。 ⒉ 肠道蠕虫的检查 ⑴直接涂片法 ⑵浓集法 ⑶肛门拭子法 ⑷免疫学诊断 谢谢！ 　关于心脏病要做哪些检查，在这里为您解答。心脏病患者体检时应查的项目有内科检查、血压、心电图、血脂、血糖、肝肾功能、血常规。因为心电图检查只能作短时静态记录，所以，心脏病患者应视情况加做以下检查。 　　（一）动态心电图（Holter）又称长程心电图，可提供受检者全日的动态心电活动的信息。有效地补充常规心电图的不足，不仅可以获得连续24小时甚至48小时的心电图资料，结合病人的活动日记，还可以明确病人的症状、活动状态及服用药物等与心电变化之间的关系。应用范围： 　　1．心悸、胸痛、头昏、晕厥等症状性质的判断。 　　2．心律失常的定性、定量诊断。 　　3．心肌缺血的定性、定量及相对的定位诊断。 　　4．心肌梗塞患者出院后随访作预后评估。 　　5．选择安装心脏起搏器的适应证，评定起搏器的功能。 　　6．抗心律失常及抗心肌缺血药物的疗效评定。 　　（二）心电图运动负荷试验心电图运动负荷试验，是用以发现早期冠心病的一种诊断方法，虽然与冠状动脉造影结果对比有一定比例的假阴性和假阳性，但由于其方便、无创伤、安全，仍被公认为一项重要的临床检查手段。其中平板运动试验是目前应用最广泛的运动负荷试验方法。 　　适用于： 　　适用于： 精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 /jn-lxh /lianer2012 / / / * * 精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 /jn-lxh /lianer2012 / / / 学术讲座 　 一. 腹泻的概况 ㈠按病程分类 1.急性腹泻：病程＜2个月 2.慢性腹泻：病程＞2个月，反复发作 ㈡按发病部位分类 1.小肠炎症：3~6次/日, 稀/水 样便，量多，肠鸣，黄绿色。 2.大肠炎症：10~15次/日, 粘液 脓血便，量少，伴有里急后 重感及下腹痛。 二.寄生虫引起腹泻的机理 ㈠ 机械性损伤 ㈡ 毒素和酶的作用 溶组织内阿米巴：阿米巴穿孔素 260kDa半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素 半胱氨酸蛋白酶 结肠小袋纤毛虫：透明质酸酶 ㈢ 变态反应 日本血吸虫：可溶性虫卵抗原SEA 溶组织内阿米巴--接触溶解 多种因素参与： 三.寄生虫性腹泻的类型 ㈠分泌性腹泻 溶组织内阿米巴：肠毒素 ㈡ 高渗性腹泻 粪类圆线虫、贾第虫 ㈢ 渗出性腹泻 大多数寄生虫：炎症、溃疡 四. 可致腹泻的寄生虫虫种 ㈠原虫：溶组织内阿米巴、脆弱双核阿米巴、波列基内阿米巴、杜氏利什曼原虫、蓝氏贾第鞭毛虫、迈氏唇鞭毛虫、克氏锥虫※、恶性疟原虫、人肠滴虫、刚地