[医疗保健]新生儿黄疸_11279.pptVIP

新生儿黄疸neonatal jaundice  黄疸(jaundice)是一种重要的临床症状，即血清胆红素浓度增高，使巩膜、皮肤以及粘膜发生黄染的表现。 胆红素代谢（Bilirubin metabolism) 新生儿胆红素代谢特点1. 红细胞过剩2. 新生儿红细胞寿命短（70－80天）3. 血红素加氧酶含量高4. 旁路胆红素来源多   1、酸中毒 2、早产儿体内白蛋白含量少  1. 载体Y、Z蛋白少  2. 肝酶系统发育不完善 3. 肝酶活力易遭破坏 4. 生后血糖浓度迅速下降  1. 肠道菌群少  2. 小肠内-葡萄糖醛酸苷酶活性高 3. 胎粪中胆红素含量高 新生儿黄疸的分类    病理性黄疸  病理性黄疸的特点  （1）黄疸出现过早  （2）黄疸程度过重  （3）黄疸持续不退  （4）黄疸退后复现 新生儿溶血病（Hemolytic disease of newborn）（1）病因和发病机理  病因：母子ABO或Rh系统血型不合  病理：初发免疫反应  次发免疫反应 临床表现  a. 水肿：胎儿、胎盘水肿 b. 黄疸 ：出现早，程度重 c. 贫血  d. 肝脾肿大 五. 新生儿黄疸的治疗（一）促进正常胆红素代谢的过程 （二）阻止肠肝循环 （三）加速胆红素分解——光疗 （四）机械除去血中胆红素——换血 （五）中药治疗 新生儿胆红素脑病——核黄疸  （Kernicterus) （一）病因和发病机理  1、游离胆红素致病论 2、血脑屏障暂时性开放 （二）临床表现  1、警告期  2、痉挛期  3、缓解期  4、后遗症期：锥体外系症状、眼球运动障碍、听觉障碍 (三）预防和治疗 精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 /jn-lxh /lianer2012 / / / 炎中药方-肺胃郁热 　　【肺炎症状】身热有汗不解，咳嗽痰内见红，舌苔薄腻而黄，脉濡滑数。 　　【肺炎治法】清宣肺胃而化痰热 　　【肺炎方药】嫩前胡4.5克，清水豆卷12克，水炙桑叶9克，金银花9克，连翘壳9克，光杏仁9克，象贝粉4.5克，黑山栀9克，生甘草3克 　　【用法】水煎服。 　　【肺炎按语】风温，身热有汗不解，无形寒头痛之象，病邪由表入里，尚在卫、气之间。叶香岩谓“在卫汗之可也，到气才可清气”，故治以栀子豉汤法清气透卫。以其身热汗出，表卫已虚，故透卫仅取 　　桑叶、豆卷等微幸微甘之品，勿令重虚其表，庶免汗多亡阳；以其已具脉数、苔黄之侯，尚无烦躁、口渴等症，里热未炽，故清气只用银花、连翘、山栀等轻清之品，使药力不犯中下二焦，勿令药过病所；以其“未传心包，邪尚在肺”，故以前胡、杏仁、象贝粉等宣肺化痰。 　　4.肺炎中药方-痰热雍肺，木火侮金 　　【肺炎症状】壮热不退，恶寒，午后更甚，咳嗽急促，痰稠量少，胸胁窜痛，咳嗽尤甚，口干苦，不饮食，小便黄涩，大便干燥，舌红苔黄白较厚，舌根腻，脉细数。 　　【肺炎治法】清肺豁痰，平肝降火 　　【肺炎方药】龙胆草，草栀子，木通，泽泻，生地白花蛇，舌草，黄苓，法半夏，栝萎仁（无药量记载） 　　【用法】水煎服。 　　【肺炎按语】由于肝气郁结，气郁化火，木火刑金，肺金失肃，因而咳嗽阵作；肝胆火旺则口苦；肝气太过，故胸胁窜痛，性急易怒。方用龙胆泻肝汤清肝泻火，加小陷胸汤清热化痰开胸。特点之一。 综合医学 * * 衰老的红细胞的分解代谢80 % 无效的 血红素形成 （旁路） 网状内皮系统 肝内血红素 组织血红素 20% 胆红素+血浆白蛋白------血液内 胆红素+Y、Z蛋白 结合作用 结合胆红素 毛细胆管 光面内质网 结合胆红素 重吸收后90% 肠肝循环 ------肝细胞