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 清洁、消毒、灭菌 学习目标 阐述化学消毒灭菌的方法及注意事项 说出紫外线消毒灭菌的方法及注意事项 概述常用化学消毒剂的适用范围和注意事项 光照消毒法 又称辐射消毒，主要利用紫外线的杀菌作用，使菌体蛋白质发生光解、变性而致细菌死亡。 对杆菌杀菌能力强，对球菌较弱，对生长期细菌敏感，对芽孢敏感性差。 （1）日光曝晒法 由于日光具有热、干燥和紫外线的作用，有一定的杀菌力。常用于床垫、毛毯、衣服、书籍等物品的消毒。方法是将物品放在直射阳光下曝晒6h，定时翻动，使物品各面均能受到日光照射。 (2)紫外线灯管消毒法 紫外线灯管是人工制造的低压汞石英灯管，通电后，汞气化放电而成紫外线。常用紫外线灯管有15W、20W、30W、40W。 紫 外线属电磁波辐射，根据波长可分为A波、B波、C波和真空紫外线。消毒使用的是C波紫外线，其波长范围为200 nm～275nm，杀菌作用最强的波段为250 nm ～270nm。紫外线可杀灭多种微生物，包括杆菌、病毒、真菌、细菌繁殖体、芽孢等。 机 理 1.使菌体DNA失去转换能力而死亡； 2.破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋白光解变性； 3.降低菌体内氧化酶的活性，使氧化能力丧失； 4.使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用的臭氧。 注意事项 用于空气消毒，每10m2安装30W紫外线灯管一支，有效距离不超过2m，照射时间为30～60分钟； 用于物品消毒，有效距离为25㎝～60cm，照射时间为20～30分钟， 消毒时应将物品摊开或挂起以减少遮挡； 紫外线对人的眼睛和皮肤有刺激作用，直接照射30s就可引起眼炎或皮炎，照射过程中产生的臭氧对人体亦不利，故照射时人应离开房间，必要时戴防护镜、穿防护衣； 应经常保持灯管清洁，灯管表面经常用乙醇棉球轻轻擦拭以除去灰尘和污垢； 紫外线消毒的适宜温度为20℃～40℃，适宜湿度为40％～60％； 紫外线的消毒时间须从灯亮5～7min后开始计时，关灯后，如需再开启，应间歇3～4min，照射后要开窗通风。 使用时间超过1000h需更换灯管。 定期进行空气培养，以监测灭菌效果。 （3）臭氧消毒法 臭氧在常温下为强氧化剂，稳定性极差，易爆炸，主要依靠强大的氧化作用杀菌，可杀灭细菌繁殖体、病毒、芽孢、真菌，并可破坏肉毒杆菌毒素。灭菌灯内装有臭氧发生管，在电场作用下，可将空气中的氧气转换成高纯臭氧。主要用于空气消毒、医院污水和诊疗用水的消毒、物品表面消毒。 注意事项 1.为保证消毒效果，使用时需关闭门窗； 2.臭氧对人有毒，国家规定大气中允许浓度为0．2mg/m3； 3.由于臭氧的强氧化性，对多种物品都有损坏； 4.温湿度、有机物、pH等多种因素可影响臭氧的杀菌作用； 5.空气消毒时，人员必需离开，待消毒结束后20-30min可进入。 3．电离辐射灭菌法 利用放射性核素60Co发射高能γ射线或电子加速器产生的高能电子束（阴极射线）进行辐射灭菌。 由于电离辐射灭菌法是在常温下灭菌，故又称“冷灭菌”，具有广谱灭菌作用，金属、橡胶、塑料、高分子聚合物（如一次性注射器、输液器、输血器等）、精密医疗器械、生物医学制品及节育用具等均可用此法灭菌。 4.微波消毒灭菌法 微波是在电磁波的高频交流电场中，物品中的极性分子发生极化进行高速运动，并频繁改变方向，互相摩擦，使温度迅速上升，达到消毒灭菌的作用。 微波可以杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、真菌、病毒和细菌芽孢、真菌孢子等。 用于食物及餐具的消毒、医疗药品及耐热的非金属材料器械的消毒灭菌。 四、空气净化 自然通风 高效过滤净化处理空气，除掉空气中0.5～5μm的尘埃，达到空气洁净的目的。目前手术室以及对空气要求较高的病房内采取空气层流的方法进行空气消毒与灭菌，包括垂直层流和水平层流，按净化后空气中含尘浓度分为100级、1万级、10万级等，其中100级洁净度最高。 2 化学消毒灭菌法 原理 化学消毒灭菌的原理是使菌体蛋白凝谢和生长，或破坏细菌胞膜的结构，改变其通透性，使细胞破裂、溶解，从而起到消毒、灭菌作用。 3．化学消毒剂的使用原则 （1）根据物品的性能和各种病原微生物的特性，选择合适的消毒剂。（2）严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。（3）消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖，并定期检测，调整浓度。（4）待消毒的物品必须先洗净、擦干，与消毒液充分接触。（5）消毒液中不能置放纱布、棉花等物，因这类物品可吸附消毒剂降低消毒效力。（6）消毒后的物品在使用前用无菌生理盐水冲净，以避免消毒剂刺激人体组织。 4．化学消毒剂的使用方法 （1）浸泡法： 是将被消毒的物品洗净